Тезисы научных работ

Патогенез развития дисфункции мочевого пузыря у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) привлекает интерес исследователей в связи с накапливающимися данными о его многокомпонентности. Если первоначально ведущую роль отводили изменениям в нейрорецепторном аппарате мочевого пузыря и реакции лейомиоцитов на нейрогуморальные регуляторные сигналы, то в последние годы все большее значение придают фактору нарушения кровоснабжения мочевого пузыря и предстательной железы, возникающее вследствие возрастных и/или патологических изменений в сосудах малого таза и интраорганных сосудах.

Острая задержка мочи (ОЗМ) является частым осложнением ДГПЖ, сопровождающимся значительным перерастяжением мочевого пузыря. Данные литературы последних лет свидетельствуют, что повышение внутрипузырного давления сопровождается ухудшением кровоснабжения стенки мочевого пузыря, а при длительной обструкции это приводит к хронической гипоксии и выраженным метаболическим и функциональным расстройствам. После деблокирования мочевого пузыря самостоятельное мочеиспускание часто не восстанавливается вследствие развившихся за период ОЗМ нарушений. Предположительно они могут быть следствием транзиторной ишемии мочевого пузыря, вызванной длительным повышением внутрипузырного давления.

Качественные изменения в системе оказания медицинской помощи на современном этапе развития здравоохранения обусловливают необходимость переоценки подхода к характеру и объему лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлинических условиях.

В настоящее время считается доказанной взаимосвязь между симптомами нижних мочевых путей (СНМП) и эректильной дисфункцией (ЭД). Риск возникновения эректильной дисфункции у больных с СНМП выше на 40%. Возрастной андрогенный дефицит также может приводить к ЭД и СНМП.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – клинический термин, включающий наличие императивных позывов, которые могут сопровождаться ургентным недержанием мочи, учащенным мочеиспусканием и никтурией. Указанные симптомы способны сочетаться друг с другом либо проявляться изолированно.

Наступивший XXI век – время, когда всерьез заговорили о мужском здоровье – комплексной мультидисциплинарной проблеме, включающей старение и «возрастные» болезни мужчин (метаболический синдром, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и пр.), урологические заболевания (гиперплазия и рак простаты, хронический простатит, эректильная дисфункция, возрастной дефицит андрогенов, гиперактивный мочевой пузырь и пр.),
психическое здоровье мужчины, его образ жизни (социальные условия, привычки: курение, алкоголь). Роль сексуальной функции определяется ее взаимосвязью с репродуктивной функцией мужчины, поэтому система ее обеспечения имеет сложное строение, множественные механизмы реализации, многоуровневые системы регуляции и контроля. Ее очень трудно и вывести из строя, и, что не менее важно, восстановить. Аспектами мужской и женской сексуальности являются прокреативный (рождение детей), рекреативный (секс, как средство получения удовольствия) и релятивный (общение, любовь, дружба). В оценке проблемы мы, к сожалению, больше внимания уделяем рекреативному аспекту, забывая о прокреативном, который непосредственно связан с демографией нашего государства.

После периода влюбленности для здорового мужчины с нормальной половой конституцией первостепенным становится удовлетворение и удовольствие, получаемое от женщины, а не любовь в ее романтическом понимании. Молодые мужчины, обращающиеся с жалобами на эректильную дисфункцию (ЭД), часто не имеют постоянной сексуальной партнерши, поэтому применение пероральной медикаментозной терапии ингибиторами ФДЭ-5 является быстрым и эффективным методом лечения, в значительной степени избавляющим пациента от стресса и ситуационной ЭД, вызванной двумя и более сексуальными неудачами. Этим требованиям сегодня полностью отвечает спектр применяемых ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил).

Создание модели экспериментальной модели нефролитиаза позволяет определить точку приложения различных лекарственных средств в коррекции цепи патологических изменений, сопровождающих мочекаменную болезнь (МКБ). Экспериментальный нефролитиаз (ЭН) вызывали по методике S. Kumar (1991) с нашими дополнениям (рац. предл. №1792 от 04.12.2008). Исследование проведено в осенний период на аутбредных крысах-самцах линии Wistar, массой 220–270 гр., которых содержали на стандартной диете в естественном световом режиме. Животные находились в индивидуальных клетках, приспособленных для сбора мочи. В работе исследовали антагонисты кальция (АК): производные дигидропиридина (нифедипин) и бензопирана (диуманкал). Введение препаратов осуществлялось внутрижелудочно с помощью атравматичного зонда один раз в сутки, в строго установленное время в дозах, соответствующих ED₅₀.

Проблема диагностики и определения тактики лечения больных с повреждениями почек является одной из важнейших в ургентной урологии. У таких больных в раннем периоде после получения травмы заболевание нередко протекает в стертой форме.

По данным Всемирной организации здравоохранения, частота бесплодных браков достаточно высока и колеблется в развитых странах от 8 до 29% всех супружеских пар. По данным разных авторов доля мужского бесплодия составляет от 20% (Nicshlag E., Behre H., 2005) до 40% (Turec P., 2005), а нарушение сперматогенеза при мужском бесплодии встречается в 50% наблюдений. Патогенез, структура и диагностика мужского бесплодия до сих пор излагаются весьма противоречиво.

За последнее десятилетие отмечен неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) почек в Российской Федерации (РФ) и Приморском крае. В 2009 году в Приморском крае в структуре онкологической заболеваемости у мужчин ЗНО почек составили 4,1% – восьмое ранговое место (в 1993 г. – 11 место). У женщин ЗНО почек встречались реже – 3,7%, занимая стабильно 12 ранговое место в структуре онкологической заболеваемости. В 2009 году стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО почек составил 9,8 (в РФ – 8,7), у мужчин – 13,1, у женщин – 7,6 на 100 тыс. населения, увеличившись по отношению к 1993 г. на 60,4 %, при среднегодовом темпе прироста 29,4%.

Истекшие 1,5 десятилетия ознаменовались значительными успехами в изучении этиологии и патогенеза, совершенствовании диагностики и лечения мужских сексуальных расстройств и, прежде всего эректильной дисфункции (ЭД). Мы не только преодолели устаревшее понятие «импотенция», заменив этот термин на ЭД, но и поднялись от медикаментозного модулирования эрекции с помощью ингибиторов ФДЭ 5 к улучшению качества эрекции, повышению ее твердости, лечению ЭД, восстановлению сексуальной функции в целом и профилактике мужских сексуальных расстройств.

В последние годы констатируется заметный рост заболеваемости неспецифическими воспалительными заболеваниями среди всех возрастных групп, особенно среди детей и молодежи. Общепризнанно в целом преобладание женщин среди больных пиелонефритом. В возрасте от 2 до 15 лет девочки болеют пиелонефритом в 6 раза чаще, чем мальчики, почти такое же соотношение между мужчинами и женщинами в молодом и среднем возрасте. У молодых женщин ведущее значение придается воспалительным заболеваниям гениталий, дефлорационному циститу и гестационному пиелонефриту. Большая распространенность хронического пиелонефрита, значительные трудопотери в связи с его обострениями и осложнениями, частая заболеваемость женщин детородного возраста, что ограничивает их репродуктивность и ведет к рождению детей, предрасположенных к заболеванию почек, – все это определяет огромную социальную значимость проблемы диагностики, лечения и профилактики хронического пиелонефрита.

ГАМП – специфическая дисфункция мочевого пузыря, клинически проявляющаяся полным или неполным симптомокомплексом императивного мочеиспускания в виде поллакиурии, императивных позывов, императивного недержания мочи и ноктурии. Распространенность в России, по данным ряда авторов, достигает 16%. По нашему мнению, частота ГАМПа значительно выше.

Существующие в настоящее время традиционные методы лечения хронического простатита (ХП) (массаж предстательной железы (ПЖ), антибактериальная, противовоспалительная терапия, физиолечение и др.) не всегда приносят желаемые результаты, что обосновывает поиск более эффективных лечебно-востановительных мероприятий.