Тезисы научных работ

Цель: провести анализ применения трансферцевтиков у людей пожилого возраста при нарушении эректильной функции.

Трансфер-факторы (ТФ), или трансферцевтики, – цитокины (олигорибонуклеотиды размером до 10 кД), состоящие из 44 аминокислот и вырабатываемые лейкоцитами.

Тенденцией последних лет, в том числе в отечественной онкоурологии, является предпочтение органосохранного хирургического лечения инвазивного рака мочевого пузыря (Попов А.М. и соавт., 2005). Возможность выполнения несложного для организма пациента хирургического вмешательства, а также увеличения продолжительности жизни обеспечивает химиотерапия. Препараты платины остаются наиболее эффективными и включаются в различные схемы химиотерапии инвазивного рака мочевого пузыря (РМП). Для снижения их системной токсичности разрабатываются различные режимы химиотерапии, в том числе регионарные способы введения препаратов.

В последнее время в связи с увеличением продолжительности жизни в современном обществе проявляется все больший интерес к проблемам здоровья женщин старшей возрастной группы. Одной из актуальных проблем климактерия являются урогенитальные расстройства, возникающие преимущественно через 2–5 лет после наступления менопаузы и связанные с атрофическими процессами, развивающимися в мочеполовом тракте в связи с прогрессирующим эстрогенным дефицитом.

Механизм влияния варикоцеле на сперматогенез исследован достаточно детально и полно, однако, качество эякулята зависит не только от сперматогенеза и степени его нарушения, но и от функции добавочных половых желез, основная их которых – предстательная железа. Секрет предстательной железы, являясь основной частью спермоплазмы, выполняет трофическую и защитную для сперматозоидов функцию, определяя их двигательную активность и предотвращая агглютинацию. Следовательно, конгестивные расстройства предстательной железы, наблюдаемые у 60,3% юношей, страдающих сочетанным расширением вен гроздевидного и простатического сплетения, (41,4%) могут привести к нарушению тканевого кровотока и, как следствие, к резкому снижению обменных процессов в ней, это проявится нарушением барьерной, секреторной, инкреторной и моторной функций.

Урогенитальные расстройства (УГР) встречаются у 30% женщин, достигших возраста 55 лет, и у 75%, женщин достигших возраста 70 лет. 70% женщин с гиперактивным мочевым пузырем отмечают наличие взаимосвязи между проявлениями УГР и наступлением климактерического периода. В основе развития УГР в климактерическом периоде лежит дефицит половых гормонов, прежде всего, эстрогенов.

Развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) может ухудшать сексуальную функцию, что значительно снижает качество жизни пациетов. Несмотря на отсутствие единой точки зрения на механизмы развития патологии, предложен ряд гипотез для объяснения развития такой связи. В частности, роль автономной гиперактивности рассматривалась в качестве общей связи симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, нарушений эрекции и гипертензии у стареющих мужчин. Другие трактовки подразумевают возможную роль снижения продукции окиси азота (NO) в гладкой мускулатуре предстательной железы и полового члена или атеросклероз органов таза и эндотелиальную дисфункцию.

Хроническим простатитом страдают от 40 до 70% мужчин репродуктивного возраста. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин до 50 лет и третье по частоте (после аденомы и рака простаты) у лиц старше 50 лет. Около 85% и более случаев хронического простатита обусловлено микробными факторами, из них более половины – следствие скрытых урогенитальных инфекций, т.е. около 50% простатитов, по своему этиологическому фактору, являются осложнением ИППП.

Мочекаменная болезнь стоит в структуре урологической заболеваемости в Томской области на 2-м месте, составляя около 27%, уступая лишь воспалительным заболеваниям. Данная картина остается практически неизменной в течение нескольких лет, отмечается даже некоторая тенденция к снижению заболеваемости МКБ (2246–2008 г., 2135–2009 г., около 1800 в 2010 г.). Несмотря на это, проблема остается актуальной. Это связано с тем, что в большинстве случаев болезнь диагностируется у лиц наиболее трудоспособного возраста (25–60 лет). Помимо широкого применения высокоэффективных малоинвазивных методов лечения, остается высоким процент самоотхождения конкрементов (всего больных 283, из них самоотхождение 104 случая – 36,7%), что существенно снижает сроки госпитализации и нетрудоспособности пациента.

Одним из наиболее частых и распространенных заболеваний мужчин среднего и пожилого возраста является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

В 2010 году на базе урологического отделения больницы скорой медицинской помощи № 2 г. Новосибирска нами было проведено клиническое исследование «Оценка эффективности и переносимости селективного α1-адреноблокатора сетегис у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы».

Введение. Инфекции мочеполовой системы являются одной из основных проблем урологии, причем, ведущее место среди патогенов принадлежит E. Coli. Не менее 60% пациентов имеют рецидивирующие формы заболевания, что делает крайне актуальными вопросы профилактики обострений цистита и пиелонефрита.

Цель исследования: определить тактику ведения больных с острым гестационным пиелонефритом в условиях отделений многопрофильной больницы.

В период 2008–2010 годы в МУЗ ГКБ № 2 госпитализировано 97 женщин в возрасте от 15 до 42 лет с клиникой острого гестационного пиелонефрита. При поступлении у всех женщин проводилась микроскопия осадка мочи, изучались клинические анализы крови, биохимические показатели крови с исследованием «средних молекул», проводилось УЗИ почек, органов малого таза и плода. В отделении проводился посев мочи и крови на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Целью данного исследования явилось: определения влияния α1-адреноблокаторов на способность к самостоятельному отхождению конкрементов в нижней трети мочеточника, выраженность и количество эпизодов почечной колики, вероятность оперативного лечения. За основу взят тот факт, что α1-адренорецепторы обнаружены не только в мочевом пузыре, но и в дистальной трети мочеточника. Экспериментальные и клинические исследования ряда авторов выявили наличие α1-адренорецепторов в стенке мочеточника. При этом доказано, что плотность их в миоцитах гладкой мускулатуры мочеточников значительно выше, чем других типов адренорецепторов. Селективная блокада адренорецепторов позволяет снизить тонус базальной мембраны миоцита, частоту перистальтики и амплитуду сокращений мочеточников, снизить давление в мочевом пузыре. Снимается спазм сосудов, улучшается микроциркуляция, и, как следствие, уменьшается отек вокруг камня. Все это создает патогенетическую основу применения альфа-адреноблокаторов в лечении камней нижней трети мочеточников.

Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, вольтарен, кетонов, кетопрофен и др.) широко применяются в урологической практике для купирования болевого синдрома в послеоперационном периоде, при резко выраженной дизурии, явлениях почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным заболеванием среди пожилых мужчин, поражая не менее 65% лиц старше 55 лет и значительно ухудшая качество их жизни. Методом выбора у пациентов с умеренно выраженными симптомами расстройств мочеиспускания, а также у тех, кому оперативное лечение противопоказано или представляет высокую степень риска в связи с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний, является медикаментозная терапия, которая базируется на результатах новейших исследований патогенеза заболевания и механизмах действия лекарственных препаратов.

Одним из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний половой системы остается хронический простатит. Большинство урологов считает, что хроническим простатитом страдают 30–40% мужчин, в наиболее трудоспособном и продуктивном возрасте – 20–45 лет. Имеется широкий выбор методов и средств лечения хронического простатита, однако в ряде случаев стойкого лечебного эффекта добиться не удается, а в ряде случаев лечение бывает неэффективным. Зачастую это связано с отсутствием подбора оптимальной противовоспалительной терапии, которая недостаточно воздействует на патогенную микрофлору, вызывающую воспалительный процесс.