Тезисы научных работ

В клинике урологии Кемеровской медицинской академии визуальная контактная литотрипсия и дистанционная литотрипсия применяются с 1995 года. За эти годы пролечено более 15 тыс. пациентов с различной локализацией конкрементов мочевыводящей системы.

Лигатурные камни (ЛК) мочевыделительной системы чаще наблюдаются у женщин в мочевом пузыре и мочеточниках, ранее перенесших различные акушерские и гинекологические операции, при которых случайно прошивались стенки мочевого пузыря или мочеточника преимущественно нерассасывающимися лигатурами. В почечной лоханке ЛК возникают после пластических операций по поводу гидронефроза. Лечение ЛК преимущественно эндоскопическое: после литотрипсии или литоэкстракции производится удаление лигатур.

Беременность способствует камнеобразованию и создает благоприятные условия для быстрого роста конкрементов. Иногда беременность выявляет клинически латентно протекающую мочекаменную болезнь. Мочекаменная болезнь и ее осложнения являются тяжелым заболеванием при беременности.

По данным иностранных авторов в мире 50% женщин старше 50 лет страдают пролапсом тазовых органов. По данным отечественных авторов патология тазового дна встречается у 15–30% российских женщин. Каждый год США проводится около 200 000 операций по поводу пролапса тазовых органов. В России общие цифры операций по поводу генитального пролапса с использованием синтетических протезов приблизительны, а общий реестр осложнений и фиксация отделенных результатов имеется лишь у нескольких референтных клиник.

По данным различных авторов, частота инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции простаты колеблется от 5 до 22%. В структуре осложнений ведущие позиции занимают острый эпидидимит, эпидидимоорхит, пиелонефрит. В связи с этим обоснован поиск новых методов профилактики осложнений.

По сравнению с другими органами мочевой пузырь чаще всего повреждается во время тазовой хирургии и чаще всего при проведении родовспомогательных и гинекологических процедур. Более того, количество подобных повреждений постепенно растет в зависимости от сложности каждой процедуры и местных условий ее проведения.

За последние 6 лет в урологическом отделении ГУЗ «Краевая клиническая больница» проведено 293 эндоскопические операции по поводу стриктур и облитераций уретры у 249 больных, возраст которых от 18 до 78 лет (средний – 54,6 года).

В период 2002–2010 гг. на базе урологического отделения ГУЗ КОКБ проведено оперативное лечение 110 пациентов в возрасте от 31 до 76 лет с диагнозом «инвазивный рак мочевого пузыря». Из них 105 мужчин и 5 женщин. Переходноклеточный рак диагностирован в 89,2%, плоскоклеточный – в 8,1%, аденокарцинома мочевого пузыря – в 2,7%, недифференцированный рак диагностирован в 11,8% случаев. Степень распространенности опухолевого процесса оценивалась методами ультразвуковой диагностики, рентгенологическими методами обследования, такими как экскреторная урография, мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Также выполнялась цистоскопия и ТУР биопсия мочевого пузыря и простатического отдела уретры.

Болезнь Пейрони – заболевание, которое заключается в образовании неэластичных фиброзных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел полового члена. В зависимости от локализации эти образования могут вызывать разнонаправленные искривления полового члена при эрекции. Хирургическое лечение болезни Пейрони является методом лечения, направленным на устранение эректильной деформации. Существуют следующие виды оперативного лечения болезни Пейрони: укорачивающие методики, рассечение бляшек и графтинг и имплантация протезов полового члена с графтингом или без.

На современном этапе в оперативной урологии быстрыми темпами развиваются методы малоинвазивных оперативных вмешательств. Среди них эндоскопические, лапароскопические, люмбоскопические и ретроперитонеоскопические методы лечения урологических заболеваний.

Анализ многолетней работы с пациентами, страдающими нефроуретеролитиазом и заболеваниями почек воспалительного характера, привел к разработке алгоритма оперативной тактики ведения больных с мочекаменной болезнью и острым гнойным пиелонефритом (обструктивным и необструктивным), который позволяет более углубленно и целенаправленно использовать ретроперитонеоскопию.

Хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения больных, страдающих раком почки. В настоящее время эндовидеохирургические операции являются методом выбора в лечении рака почки стадии T1–T2. По данным различных авторов, интраоперационные осложнения встречаются в 2–13,4 % случаев. В клинике урологии Военно-медицинской академии в период с 2004 по 2010 г. выполнено 99 эндовидеохирургических нефрэктомий, из них 75 трансперитонеальным и 24 экстраперитонеальным доступом.

Наиболее эффективным методом лечения пациентов с раком почки является радикальная нефрэктомия. Эндовидеохирургические операции при данной патологии являются высокоэффективными и обладают определенными преимуществами: меньшая инвазивность, по сравнению с открытой операцией, относительно малый объем кровопотери, короткий период госпитализации и реабилитации пациентов.

Цель настоящего исследования: оценить эффективность и целесообразность использования Пелвикса (полипропилен-поливинилидентфторидного сетчатого эндопротеза для реконструктивной хирургии тазового дна).

Обширные хирургические вмешательства сопровождаются высокой частотой осложнений, обусловленных травматичностью операции, тяжелым течением инфекционных процессов, расстройствами водно-электролитного баланса, снижением иммунореактивности. В послеоперационном периоде у пациентов урологического профиля часто наблюдаются сдвиги в азотистом и водно-электролитном обмене, что приводит ко многим адаптивным и компенсационным почечным и экстраренальным изменениям. Целью нашего исследования явилось сравнение состояния водно-электролитного гомеостаза и азотистого обмена у пациентов с раком мочевого пузыря после цистэктомии с илеоцистопластикой, выполненной по методам Studer и Bricker.