Эндоскопическое лечение стриктуры уретры
В.А. Соломеев, Д.В. Грядунов, Т.А. Алейникова
Барнаул
За последние 6 лет в урологическом отделении ГУЗ «Краевая клиническая больница» проведено 293 эндоскопические операции по поводу стриктур и облитераций уретры у 249 больных, возраст которых от 18 до 78 лет (средний – 54,6 года).
По этиологии: посттравматическая – 125 операций, послеоперационная – 63, воспалительная – 104, врожденная – 1.
По локализации: простатическая – 24, мембранозная – 128, бульбозная – 54, пенильная – 41, множественная (2 и более отдела) – 29.
По протяженности: короткая – 217, длинная – 76.
По патоморфозу: первичная – 208, рецидивная – 85, осложненная (свищ) – 1.
В том числе эндоскопическая реканализация уретры проведена у 26 больных. Облитерация уретры локализовалась: перепончатый отдел – у 22 пациентов, простатический – у 3, бульбозный – у 1.
Облитерация протяженностью до 2 см у 17 больных, более 2 см у 9 больных. У 3 больных оптическая реканализация уретры проведена с интраоперационным ультразвуковым контролем.
Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря изолированно проведена у 16 больных со стриктурой простатического отдела уретры.
У 50 больных проведены сочетанные операции: уретротомия и трансуретральная резекция простаты – 27, уретротомия и цистолитотрипсия – 9, уретротомия и ТУР шейки мочевого пузыря – 6, уретротомия и ТУР опухоли мочевого пузыря – 2, уретротомия и контактная уретеролитотрипсия – 6.
Осложнения: у одного больного недержание мочи после уретротомии и ТУР простаты, выраженная уретроррагия, потребовавшая повторного оперативного вмешательства.
Рецидивы за истекший период наблюдались у 25 больных (85 операций).
Послеоперационная стриктура у 7 больных, посттравматическая у 9 и воспалительная у 9 больных. Стриктура локализовалась: пенильный отдел у 10 пациентов, бульбозный – 3, перепончатый – 10, в простатическом отделе у 2 пациентов.
Из них протяженная и (или) множественная стриктура у 16 больных. 2 больных оперированы по поводу облитераций уретры.
Следовательно, эндоскопические операции, проводимые по поводу стриктур и облитераций уретры, имеют ряд несомненных преимуществ перед открытыми операциями:
При необходимости оптическая уретротомия может конвертироваться в пластическую операцию.
Многие пациенты отказываются от открытого оперативного вмешательства из-за риска развития деформации полового члена, его укорочения.