Тезисы научных работ

В Guidelines Европейской ассоциации урологов 2011 г. отмечено, что криоаблация ПЖ представляет собой альтернативный, минимальноинвазивный, высокоэффективный способ лечения РПЖ. Цель нашего исследования − проанализировать результаты криоаблации ПЖ у больных РПЖ на начальном этапе освоения методики.

Длительное лечение вызывает активизацию ремоделирования кости. При ГТ отмечается снижение МПКТ как в поясничных позвонках, так и в бедренной кости (M.R. Smith, 2003). Это увеличивает риск спонтанных переломов до 45 % при отсутствии метастатического поражения костей (M.R. Smith, 2006).

Недержание мочи − частое осложнение (до 22,6 %) после простатэктомии, которое оказывает значимое влияние на качество жизни больных.

Гормонорефрактерный или гормонорезистентный РПЖ (ГРРПЖ) представляет собой наиболее серьезную проблему в лечении этой опухоли. Гормонорезистентность устанавливается при наличии роста уровня ПСА и/или каких-либо других признаков опухолевой прогрессии у пациентов, имеющих кастрационный уровень тестостерона (< 3 нмоль/л) при адекватной андрогенной блокаде. До недавнего времени развитие гормонорезистентности рассматривалось как прогрессирование заболевания. На сегодняшний день все большее число онкологов склонны считать развитие гормоноустойчивости стадией единого опухолевого процесса.

Биопсия ПЖ окончательно подтверждает диагноз заболевания. Процедура инвазивная, осложнения возможны.

Рак предстательной железы – одно из наиболее часто встречающихся онкоурологических заболеваний. Это связано с продолжающимся увеличением заболеваемости данной патологией.

ЛТ применяется, когда хирургическое лечение невозможно по причине распространения раковой опухоли за пределы ПЖ. ЛТ выполняется на аппарате, где пациент лежит в течение нескольких минут во время каждого сеанса облучения. Несколько ежедневных сеансов облучения обычно распределяются на 4 или 6 нед. Пациенты, как правило, проходят ЛТ амбулаторно, в некоторых случаях лечение проводится в условиях стационара. Лечение занимает такое же время, которое требуется обычно для восстановления после РПЭ. Как правило, любое лечение занимает несколько месяцев.

Для нашего региона выявление РПЖ у мужчин трудоспособного возраста уже не казуистика, а реальность. Мы изучали клинические проявления, которые вызывали жалобы у мужчин среднего возраста с РПЖ. Проведено изучение жалоб у 10 мужчин в возрасте от 56 до 60 лет с гистологически подтвержденным РПЖ.

Рак предстательной железы − одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. Учитывая анатомические особенности ПЖ, специфику клинического течения ее опухолевых заболеваний, современные методы УЗ-диагностики существенно улучшают выявляемость этого заболевания.

Одной из самых «болевых» медико-демографических проблем социального развития современной России остается высокий уровень смертности населения. В структуре смертности населения России онкологические заболевания продолжают занимать 2-е место после сердечно-сосудистых.

Мы располагаем наблюдениями над 105 пациентами пожилого и старческого возраста, которым в связи с высокой степенью операционного риска была выполнена ТУР аденомы ПЖ. У этих больных наблюдались следующие сопутствующие заболевания: постинфарктный кардиосклероз − у 43,5 %, тяжелые заболевания органов дыхания – у 56,5 %, артериальная гипертензия – у 16,3 %, сахарный диабет – у 9,9 %, неврологические заболевания – у 16,2 %, надлобковый мочепузырный свищ – у 23,6 %, острая задержка мочеиспускания – у 4,1%, хронический пиелонефрит – у 51,8 %, ХПН – у 22,7 %.

Заболеваемость РПЖ увеличивается быстрыми темпами, особенно у мужчин пожилого возраста; в структуре онкологических заболеваний в ряде стран РПЖ выходит на 2–3-е место после ЗН легких и ЖКТ, а в США – на 1-е место (Н.А. Лопаткин, 2004; Б.П. Матвеев, 2005; А.Г. Мартов, 2007).

Обычно у пациентов, страдающих гормонорезистентным РПЖ (ГРРПЖ), отмечается быстрая прогрессия заболевания. Медиана выживаемости для данной категории больных без дальнейшего лечения составляет около 12 мес. Исследования последних 10 лет доказали эффективность таксанов в лечении ГРРПЖ, которые увеличивают выживаемость, улучшают качество жизни и уменьшают болевой синдром. Однако у всех пациентов на фоне ХТ рано или поздно наступает прогрессирование заболевания. Медиана выживаемости в данной группе составляет 17−20 мес. Наряду с этим есть группа пациентов, которым проведение стандартной ХТ противопоказано ввиду тяжести общего состояния либо наличия сопутствующей соматической патологии. Один из терапевтических подходов при невозможности стандартного лечения доцетакселом основан на торможении неоангиогенеза в опухоли. Вариантом антиангиогенного воздействия является метрономная терапия, предусматривающая введение препаратов через определенные короткие промежутки времени (часы, дни, недели) в низких дозах.

Рост и развитие РПЖ существенно зависит от воздействия андрогенов. ГТ, направленная на снижение концентрации андрогенов в крови, является основным и наиболее эффективным методом лечения больных распространенным РПЖ. Несмотря на то что ГТ в виде хирургической или медикаментозной кастрации может способствовать длительной ремиссии заболевания, развитие резистентности к кастрации неизбежно.

Цель исследования – оценить влияние нервосберегающей техники РПЭ (НС РПЭ) на восстановление функции удержания мочи и выявить корреляционную связь с восстановлением эректильной функции (ЭФ).