Тезисы научных работ

Сегодня рак предстательной железы – одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. Как и при любом онкологическом заболевании, успех лечения РПЖ во многом определяется ранней постановкой правильного диагноза. Данная ситуация закономерно определяет интерес к совершенствованию традиционных диагностических технологий и поиску новых неинвазивных методов диагностики. Принципиально новые возможности в ультразвуковой диагностике РПЖ открывает эластография − методика, созданная с целью раннего выявления злокачественных новообразований. Методика основана на различиях эластических свойств нормальных и патологических тканей.

Распространенность ДГПЖ среди пожилых мужчин, как известно, очень велика. Установлено, что основными факторами риска развития ДГПЖ являются изменения гормонального баланса и, в частности, недостаточное насыщение в этом возрасте организма андрогенами, нарушение тонких механизмов регулирования пролиферации и апоптоза клеток железы (А. С. Переверзев, Н. Ф. Сергиенко).

Цель исследования − оценить эффективность проводимой радикальной конформной ЛТ методикой VMAT у больных со злокачественным заболеванием ПЖ.

Проблема РПЖ на сегодняшний день приобрела особую актуальность вследствие неуклонного роста заболеваемости и смертности, а также в связи с трудностями ранней диагностики заболевания. В настоящий момент для раннего выявления РПЖ в практическом здравоохранении исследуется уровень ПСА. Однако он не обладает строгой специфичностью для РПЖ, и его низкие и пороговые значения не позволяют полностью исключить новообразование ПЖ. Отмечена связь низких значений отношения Т/ПСА с высокой вероятностью выявления РПЖ при биопсии.

РПЖ в настоящее время является одним из наиболее широко распространенных злокачественных новообразований у мужчин пожилого возраста. В настоящий момент для раннего выявления РПЖ в практическом здравоохранении исследуется уровень ПСА как наиболее ценного опухолевого маркера, имеющего прогностическую значимость. Однако он не обладает строгой специфичностью для РПЖ, и его низкие и пороговые значения не позволяют полностью исключить новообразование ПЖ.

Рак предстательной железы − одна из ведущих причин смерти мужчин пожилого возраста от злокачественных опухолей в мире. РПЖ широко распространен в России и характеризуется высокими темпами роста заболеваемости и показателями смертности. В структуре смертности мужчин новообразования ПЖ занимают 4-е ранговое место (9,7 %). Заболеваемость РПЖ за период 1998–2008 гг. возросла на 120,5 % (с 15,28 до 33,69). Высокий уровень смертности обусловлен не только значительным ростом заболеваемости РПЖ, но и поздней диагностикой, и большим числом наблюдаемых пациентов с местно-распространенными и диссеминированными формами рака.

Основной целью использования этой методики являлось подтверждение гипотезы о том, что применение HIFU у данной группы пациентов может привести к продлению периода времени до назначения ГТ за счет циторедуктивного эффекта и соответственно срока до перехода опухоли в кастрационно-рефрактерную форму, а также улучшить местный контроль опухоли и снизить число осложнений.

Методика перинеальной биопсии ПЖ под УЗ-контролем с использованием стереотаксической направляющей применяется в наших учреждениях с января 2010 г. При процедуре используется комплекс оборудования для промежностной брахитерапии, включающий УЗ-датчик 7,5 МГц с изменяемой плоскостью сканирования, фиксирующее устройство (степпер) и стереотаксическую направляющую к нему. Для биопсии перименялась стандартная система Bard Magnum с иглой 18G. Всем пациентам выполнялась спинальная анестезия, антибактериальная терапия включала прием 500 мг ципрофлоксацина за 2 ч до биопсии. Промежность обрабатывалась раствором бетадина, предварительно устанавливался уретральный катетер Фолея 18 СН, удалявшийся через 6−12 ч после процедуры. Пациент находился в литотомической позиции.

ПCА − наиболее ценный опухолевый маркер, исследование которого необходимо для диагностики и наблюдения за больными с различными заболеваниями ПЖ. На сегодняшний день доказана органная специфичность ПСА крови и выявлена зависимость уровня антигена от характера заболевания ПЖ (злокачественные опухоли, простатит, эякуляция, массаж ПЖ, биопсия ПЖ, катетеризация МП). Все эти факторы необходимо принимать во внимание для правильной трактовки результатов исследования ПСА, особенно в условиях возникших осложнений неотложного характера.

Цель исследования − оценка информативности метода МРТ при проведении стадирования рака предстательной железы в зависимости от групп онкологического риска.

На сегодняшний день в современной онкоурологии Азербайджана нет более актуальной проблемы, чем РПЖ. Несмотря на активное внедрение скрининговых программ, направленных на выявление ранних форм РПЖ, число пациентов с местно-распространенным и диссеминированным РПЖ в Азербайджане попрежнему остается высоким. В лечении таких форм заболевания основное место занимают консервативные методы лечения. Однако за последние годы в литературе появляется все больше работ, посвященных хирургическому лечению местно-распространенного РПЖ.

ЛТ, как наружная, так и внутритканевая, является эффективным методом лечения РПЖ. Способ и объем облучения напрямую зависят от локорегионарного распространения опухолевого процесса. Стандартные диагностические методики в сочетании с таблицами прогноза (Patin, Roach) не позволяют однозначно ответить на вопрос о наличии метастатического поражения регионарных ЛУ. Для решения этой задачи наиболее эффективным методом представляется лапароскопическая внутритазовая лимфодиссекция.

Актуальность проблемы РПЖ не вызывает сомнений. В настоящее время предложены и продолжают разрабатываться различные варианты лечения данного заболевания, отчетливо прослеживается тенденция к внедрению малоинвазивных методик. На этом фоне перспективным методом лечения выглядит интерстициальная ЛТ (брахитерапия) − процедура, уже подтвердившая свою эффективность в лечении локализованных форм РПЖ и обладающая минимальной травматичностью и сравнительно низким процентом осложнений. Применение при имплантации источников стереотаксической приставки к компьютерному томографу позволяет расширить возможности метода и выполнять брахитерпию пациентам с умеренным и высоким риском рецидивирования.

рак предстательной железы является в настоящее время одним из самых распространенных злокачественных заболеваний среди мужчин в России, поэтому связанные с этой проблемой диагностика и дальнейшее лечение приобретают не только медицинское, но и социальное значение.

Цель исследования − оценить возможности применения М-холиноблокаторов у пациентов после хирургических вмешательств на предстательной железе.