Амбулаторная диагностика рака предстательной железы на базе консультативно-диагностического центра Минобороны России
А.И. Гончарук, А.Н. Султангалиев, О.И. Евстигнеев,
Л.М. Аблизина
Филиал № 6 ФГУ 3-й ЦВКГ им. А.А. Вишневского
Минобороны России, Москва
рак предстательной железы является в настоящее время одним из самых распространенных злокачественных заболеваний среди мужчин в России, поэтому связанные с этой проблемой диагностика и дальнейшее лечение приобретают не только медицинское, но и социальное значение.
С учетом данных статистики на сегодня особенно актуальны вопросы скрининга, первичной диагностики рака простаты в амбулаторных условиях.
Диагностика РПЖ на амбулаторном этапе, особенно у пациентов старше 50 лет, включает в себя анализ крови на уровень ПСА, ПРИ, ТРУЗИ, МРТ органов малого таза. При выявлении повышенного уровня ПСА, очаговых изменений ПЖ при ТРУЗИ, МРТ и ПРИ пациенту выполняют биопсию ПЖ.
На базе урологического отделения филиала № 6 ФГУ 3-й ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России трансректальные биопсии ПЖ начали выполнять с 1994 г., изначально проводившиеся «вслепую», без ТРУЗ-контроля, с тщательным отбором пациентов. Полноценно качественные биопсии ПЖ в диагностическом центре начали выполняться с 2003 г., когда врачи-урологи прошли соответствующую подготовку по выполнению трансректальных биопсий ПЖ под ТРУЗ-контролем. В настоящее время проведение данной манипуляции на амбулаторном этапе не представляет трудности как для врачей, так и для пациентов нашего центра.
Процедура проводится после тщательного обследования и подготовки пациента. При выявлении серьезных противопоказаний к амбулаторной биопсии пациент направляется в стационар для выполнения данной манипуляции. Биопсия проводится под местной анестезией (р-р лидокаина 2% – перикапсулярно) пистолетом Magnum (Bard Inc.), одноразовой иглой Bard Magnum MN1620 из 10−18 точек в зависимости от данных ТРУЗИ, МРТ и ПРИ. Пациент остается под наблюдением в дневном стационаре центра не менее 3 ч. Постбиопсийные осложнения развиваются в единичных случаях и разрешаются, как правило, амбулаторно.
В нашем центре имеются все необходимые специалисты и оснащение для оказания помощи пациентам при возникновении осложнений после биопсии.
Полученный материал направляется в патоморфологическую лабораторию (3-й ЦВКГ им.А.А. Вишневского; МНИОИ им. П.А. Герцена).
В случае выявления РПЖ онкоуролог нашего центра ставит пациента на учет, консультирует по поводу предполагаемого и текущего лечения, а также проводит динамическое наблюдение и обследование после лечения РПЖ, симптоматическую терапию осложнений оперативного и лучевого лечения.
Таким образом, применение диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторных условиях центра позволяют значительно сократить госпитальные биопсии ПЖ и своевременно начать необходимое лечение, особенно на ранних стадиях заболевания.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
