Обратная связь

ЗОЛОТОЕ ЗДОРОВЬЕ

Информационный портал о репродуктивном здоровье

Лечение урологических больных в условиях центра амбулаторной хирургии

В.А. Даниленко
Кемерово

Качественные изменения в системе оказания медицинской помощи на современном этапе развития здравоохранения обусловливают необходимость переоценки подхода к характеру и объему лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлинических условиях.

Центр амбулаторной хирургии (ЦАХ) создан на базе хирургического отделения МУЗ «Клиническая поликлиника № 5» г. Кемерово.

Цель работы центра амбулаторной хирургии – оказание помощи больным в условиях поликлиники для снижения нагрузки на специализированные урологические стационары с последующим долечиванием в стационаре, на дому или в амбулаторных условиях.

Для оказания квалифицированной урологической помощи в поликлинике созданы следующие условия:

  • – квалифицированные кадры урологов, операционных сестер, врач-анестезиолог (совместитель);
  • – хорошо оснащенная операционная, оборудованная современной анестезиологической и реанимационной техникой, хирургическим инструментарием;
  • – четкая организация взаимодействия с другими медицинскими службами.
  • ЦАХ осуществляет оперативные вмешательства согласно «Положению о центре амбулаторной хирургии», проводит долечивание в послеоперационном периоде в условиях дневного стационара (наблюдение в течение суток после операции на органах мошонки) с последующей транспортировкой больных домой транспортом поликлиники. Долечивание в послеоперационном периоде проводится в условиях стационара, на дому или в амбулаторных условиях.

    В предоперационном периоде больные сдавали стандартный набор общеклинических анализов, анализ свертывающей системы крови, ЭКГ, у пожилых больных по показаниям – консультация терапевта, эндокринолога, кардиолога.

    Премедикация выполнялась только при операциях на мошонке в виде: трамадол 5% – 2,0 и реланиум 0,5 % – 2,0 в/м за 40 минут до оперативного вмешательства. Все операции были выполнены под местной анестезией.

    Осложнений в интраоперационном периоде получено не было. В ближайшем послеоперационном периоде после операции Бергмана было получено подкожное кровотечение. После наложения поверхностных кожных швов кровотечение было купировано.

    Отдаленных послеоперационных осложнений не было.

    В послеоперационном периоде назначалась стандартная терапия: анальгетики, в ряде случаев антибиотики.

    За последние 2,5 года в центре амбулаторной хирургии были выполнены следующие урологические операции:

  • – циркумцизия – 24;
  • – операция Бергмана – 9;
  • – эпидидимэктомия – 3 (из них по поводу хр. эпидидимита – 1);
  • – по поводу крупных многокамерных кист придатка яичка – 2;
  • – меатолитотомия – 1;
  • – иссечение гигантской папилломы полового члена – 1;
  • – пластика короткой уздечки – 2;
  • – электрорезекция кондиломы наружного отверстия уретры – 1;
  • – электрорезекция папиллом полового члена – 3;
  • – циркумцизия по поводу папиллом полового члена – 2;
  • – троакарная эпицистостомия – 1;
  • – иссечение олеогранулемы полового члена – 1;
  • – билатеральная орхэктомия – 1;
  • – иссечение фибропапиллом мошонки – 4;
  • – вскрытие нагноившихся атером мошонки – 5;
  • – вскрытие абсцесса полового члена – 4.
  • Хирургические технологии перспективны и применимы при хирургическом лечении урологической патологии, при этом не требуется специальных инструментов в дополнение к стандартному набору.

    Имеет ряд преимуществ, присущих малоинвазивным вмешательствам, таких как:

  • – отсутствие дооперационной госпитализации больных;
  • – экономически более выгодно для больных;
  • – возможность «разгрузить» стационары (стационарозамещающие технологии), сократить количество госпитализированных больных в специализированные урологические отделения стационаров, оставляя тем самым место для более широких оперативных вмешательств, применяемых только в урологических стационарах;
  • – возможность амбулаторно проводить качественное анестезиологическое пособие: в\в наркоз, перидуральная и спинномозговая анестезия;
  • – более легкое течение послеоперационного периода (в связи с тем, что больной находится в послеоперационном периоде не в условиях стационара);
  • – риск интраоперационных и послеоперационных осложнений (кровотечение, нагноение п/о раны и т.д.) не превышает показателей, операций выполненных в условиях стационара;
  • – сокращение сроков стационарного лечения (1 сутки);
  • – более быстрая социальная и трудовая реабилитация больных;
  • – улучшение качества жизни;
  • – более легкая послеоперационная реабилитация больных;
  • – относительно невысокая стоимость;
  • – дает возможности пересмотреть некоторые тактические установки.
  • Опубликовано: 28.05.2011

    К другим публикациям

      Полгода назад начались трудности с мочеиспусканием. Чтобы помочиться нужно сильно тужиться, струя очень слабая и прерывистая, а по завершению остаются ощущения неполного опустошения мочевого пузыря, а в процессе порой возникают болезненные ощущения как бы внутри члена.

      Читать далее

      Здравствуйте. В прошлом году поставили диагноз "хронический цистит", а в этом я начала жить половой жизнью. Во время полового акта испытываю неприятные ощущения, боли. Скажите, может ли болезненный секс быть связан с циститом?

      Читать далее

      Меньше недели назад мочеиспускание стало сопровождаться неприятными ощущениями, становясь болезненным ближе к завершению. Боль не острая, рези нет, но после того, как мочусь ещё минут 30-40 чувствую как зудит в мочеиспускательном канале.

      Читать далее
        Задайте вопрос специалисту