Тезисы научных работ

Положительный хирургический край является важным прогностическим фактором после РПЭ. Частота положительного хирургического края, по данным разных авторов, варьирует от 4 до 45,2 % при открытой хирургии. Цель исследования − изучение частоты выявления положительного хирургического края и его локализации у пациентов после РПЭ.

В последние 10−15 лет увеличивается рост выявления локализованных форм РПЖ, совершенствуется хирургическая техника. Однако сохраняется высокое число локальных рецидивов. Важная задача – выявить локализацию рецидива, от этого зависит выбор терапии. В настоящее время в качестве сальважной терапии после РПЭ все чаще используют местное лечение: криохирургическую аблацию, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук, радиочастотную аблацию и др. Обязательным условием использования этих методик является морфологическое подтверждение местного рецидива. В связи с этим интерес к биопсии простатического ложа вновь возрос.

Большинство специалистов считают, что основным методом первичной биопсии ПЖ является 12-точечная схема. Но в последнее время были выдвинуты предположения об определенных преимуществах сатурационной схемы биопсии: увеличение частоты локализованных стадий в структуре РПЖ, улучшение селекции больных для проведения фокальной терапии РПЖ, снижение необходимости в повторных биопсиях. При этом было показано, что доля клинически незначимого РПЖ после сатурационной биопсии достоверно не отличалась от других схем биопсии, и такая методика не сопровождалась статистически значимым ростом числа осложнений. Однако возможности сатурационной биопсии при применении в качестве первичной диагностической процедуры исследованы недостаточно и не разработаны показания для выполнения такого варианта биопсии. Исходя из этих обстоятельств, мы ставили целью исследования изучение на достаточно крупной когорте пациентов особенностей первичной сатурационной биопсии ПЖ.

Одним из ключевых аспектов пристального изучения темы РПЖ остается вопрос биопсии ПЖ как основного метода верификации диагноза. Хотя большинство специалистов пришли к мнению, что наиболее предпочтительным методом в качестве стандартного протокола при первичной биопсии является выполнение забора ткани из 12 точек, в последние годы все чаще стали использовать сатурационную схему биопсии из 18 и более точек. В опубликованных трудах сообщалось об определенных преимуществах метода. Однако в полной мере не исследованы все возможные преимущества сатурационной методики. С учетом этого цель настоящей работы заключалась в оценке возможностей сатурационной техники биопсии ПЖ.

С декабря 2009 г. в Челябинском окружном клиническом онкологическом диспансере появилась возможность проведения внутритканевого облучения, т. е. брахитерапии источниками 125I у пациентов с РПЖ.

Количество впервые зарегистрированных случаев РПЖ в России за последние 5 лет увеличилось на 24 % и составляет 10−13 на 100 тыс. мужского населения, достигая прироста заболеваемости в некоторые годы на 8,91 % (В.И. Чиссов, В.В. Старинский, 2010). Анатомические особенности ПЖ обусловливают предпосылки к опухолевой обструкции мочевых путей на разных уровнях. Нарушения мочеиспускания отмечены у 60−80 % больных РПЖ, причем частота инфравезикальной обструкции варьирует от 17 до 72 %, а суправезикальной − от 2 до 51 %. Эти симптомы развиваются медленно, когда на фоне частичной ремиссии или стабилизации онкологического процесса, достигнутых благодаря эндокринной терапии, происходит медленный рост опухоли или метастазов.

Инфравезикальная обструкция в виде острой или хронической задержки мочи существенно снижает качество жизни пациентов с местно-распространенным раком предстательной железы.

Рак предстательной железы – одно из наиболее распространенных в урологической практике злокачественных заболеваний мужчин среднего и пожилого возраста. РПЖ занимает 2-е место среди причин смертности мужчин отзлокачественных новообразований. В России РПЖ по величине прироста занял 2-е место (31,4 %) после меланомы кожи (35 %), почти у 70 % больных РПЖ впервые диагностируется в III–IV стадии, что снижает возможность его эффективного лечения.

В настоящее время в РФ значительно возрос интерес к проведению низкодозной внутритканевой ЛТ при локализованном РПЖ. К сожалению, в России пока не разработаны четкие рекомендации по использованию этой методики.

Модели канцерогенеза простаты необходимы для поиска новых средств химиопрофилактики и лечения рака данного органа. Моделирование предрака и рака простаты – одна из самых сложных проблем экспериментальной онкологии. В настоящее время чаще всего используются две группы моделей: 1) трансгенные мыши линии TRAMP и трансгенные крысы линии SV-40 Tag, у которых в результате генетических модификаций предрак и рак простаты развиваются спонтанно; 2) комбинированные двухстадийные модели у лабораторных грызунов, где в качестве инициатора канцерогенеза используют химический канцероген, а в качестве промотора – препараты тестостерона. Однако в большинстве моделей не удается адекватно воспроизвести все этапы канцерогенеза простаты, наблюдаемые у человека. Успешный поиск и изучение эффективности новых химиопрофилактических и терапевтических средств возможны при наличииадекватных экспериментальных моделей in vivo, которые отражали бы все этапы канцерогенеза простаты, включая фоновые (ДГПЖ, предопухолевые ПИН) и опухолевые изменения простаты.

Рак предстательной железы в России постепенно приобретает статус национальной проблемы. В структуре онкозаболеваемости мужчин рак простаты находится на 3-м, а по величине прироста − на 1-м месте.

Цель исследования − сравнить результаты постоянной и интермиттирующей гормонотерапии у неотобранных больных распространенным раком предстательной железы.

Цель исследования − оценить влияние гормонотерапии на качество жизни больных распространенным раком предстательной железы.

Разделение больных распространенным раком предстательной железы на прогностические группы потенциально может использоваться для дифференцированного подхода к выбору метода и режима ГТ. Данное исследование выполнено для выявления факторов, влияющих на выживаемость, и выделения прогностических групп у данной категории пациентов.

РПЭ остается наиболее оптимальным методом лечения локализованного РПЖ. Распространенность РПЭ с каждым годом растет. Несмотря на знания хирургической анатомии таза и отработанную технику выполнения РПЭ, до настоящего времени остается нерешенной проблема предупреждения осложнений как при выполнении позадилонной и промежностной простатэктомии, так и при применении лапароскопической и робот-ассистированной техники.