Брахитерапия как метод лечения больных локализованным раком предстательной железы
А.В. Важенин, П.А. Карнаух, Е.А. Киприянов,
Е.Я. Мозерова, Т.Н. Лейхт
ГЛПУ Челябинский ОКОД;
Уральская клиническая база ФГУ РНЦРР
Минздравсоцразвития России; Российский федераль-
ный ядерный центр − ВНИИ технической физики,
Челябинск
С декабря 2009 г. в Челябинском окружном клиническом онкологическом диспансере появилась возможность проведения внутритканевого облучения, т. е. брахитерапии источниками 125I у пациентов с РПЖ.
В настоящее время проведено лечение 52 больным. Распределение по стадиям заболевания было следующим: у 2 пациентов I стадия, у 50 – II стадия заболевания. Большинство опухолей представлено высокодифференцированной аденокарциномой. Средний возраст больных составил 66,3 ± 7,2 года. Брахитерапия проведена с использованием 125I с СОД 144−150 Гр (у 1 пациента СОД 116 Гр в связи с анатомическими особенностями).
Осложнений во время операций не отмечено. В ближайшем послеоперационном периоде у 5 пациентов наблюдалась макрогематурия, которая была купирована консервативной гемостатической терапией.
У 1 пациента отмечена хроническая неполная задержка мочеиспускания, устраненная после применения альфа-блокаторов.
Ближайшие результаты лечения оценивались каждые 3 мес после лечения: по уровню общего ПСА, объему ПЖ, количеству остаточной мочи, шкале IPSS.
До лечения уровень общего ПСА в среднем составлял 12 нг/мл. Через 3 мес после лечения уровень ПСА снизился до 6 нг/мл, через 6, 9, 12 мес колебался в пределах 0−1 нг/мл (обследование проведено у 11 пациентов).
До лечения объем ПЖ составлял в среднем 30см3,
через 3 и 6 мес не было отмечено динамики в изменении объема первичного очага, однако через 12 мес объем ПЖ снизился до 23−26 см3.
До лечения у большинства пациентов не отмечалось признаков хронической неполной задержки мочеиспускания. Через 3 мес объем остаточной мочи составлял 40−50 мл (все пациенты принимали альфа-адреноблокаторы), через 6 и 9 мес после операции количество остаточной мочи не уменьшилось, однако через 12 мес количество остаточной мочи снизилось
до 10−120 мл.
Оценка по шкале IPSS до лечения в среднем составляла 8 баллов. Через 3 мес − 12−14 баллов, через 6 и 9 мес − 10−12 баллов, через 12 мес − 8−9 баллов.
Общая одногодичная выживаемость (n = 11) − 100 %.
Биохимические признаки рецидива выявлены через 3 мес у 5 пациентов, им назначена ГТ аналогами ЛГРГ в интермиттирующим режиме; через 9 мес − у 1 пациента, ему проводится аналогичная терапия.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
