Обратная связь

ЗОЛОТОЕ ЗДОРОВЬЕ

Информационный портал о репродуктивном здоровье

Брахитерапия: различные показания – различные результаты

В.А. Бирюков
ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России, Обнинск

В настоящее время в РФ значительно возрос интерес к проведению низкодозной внутритканевой ЛТ при локализованном РПЖ. К сожалению, в России пока не разработаны четкие рекомендации по использованию этой методики.

В нашей работе мы постарались обобщить данные зарубежных исследователей, имеющих наибольший опыт в области брахитерапии РПЖ для дальнейшей разработки рекомендаций по лечению пациентов с локализованным и в некоторых случаях местно-распространенным РПЖ при помощи низкодозной внутритканевой ЛТ.

Как известно, при локализованном РПЖ выделяют 3 прогностические группы, в зависимости от чего происходит отбор пациентов для брахитерапии. Существуют различные рекомендации по критериям включения/исключения больных на основании совокупности факторов риска. Основные из них: уровень ПСА, сумма баллов по шкале Глисона (индекс Глисона), стадия Т. Европейская ассоциация урологов (EAU) считает возможным выполнение брахитерапии у пациентов с благоприятным прогнозом: клинической стадией Т1 – Т2аN0M0, индексом Глисона ≤ 6, уровнем ПСА ≤ 10нг/мл. В рекомендациях Американской ассоциации брахитерапии (ABS) показания для проведения интерстициальной ЛТ значительно расширены и позволяют включать пациентов со стадиями Т2с, Т3, индексом Глисона < 10 и уровнем ПСА < 50 нг/мл. Следует сразу оговориться, что для больных групп неблагоприятного и промежуточного прогноза ABS рекомендует проведение комбинированных методов лечения, а именно сочетания брахитерапии с ДЛТ или ГТ, либо мультимодального лечения, включающего все эти 3 метода. Анализируя данные зарубежных специалистов, проводивших брахитерапию в монорежиме, отметим, что в группах пациентов с низкой степенью риска 5−10-летняя выживаемость составила порядка 87–96 %. У больных группы промежуточного прогноза 10-летняя безрецидивная выживаемость составляет до 82 %, по данным отдельных исследователей. В то же время у пациентов с высоким риском 5-летняя выживаемость составила от 38 до 65 %. При проведении сочетанного лечения (брахитерапия + ЛТ или ГТ) у больных групп промежуточного и неблагоприятного прогноза отмечается некоторое увеличение показателей 5-летней выживаемости − до 66,1–76 %, а по данным некоторых авторов, до 81 %.

На сегодняшний день нет достоверных данных о преимуществе низкодозной внутритканевой ЛТ перед другими методами лечения при локализованном РПЖ. Ожидаются результаты проводимых в настоящее время рандомизированных исследований. Наиболее перспективным для пациентов с высоким или промежуточным риском может быть мультимодальное лечение.

Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов

Опубликовано: 22.03.2012

К другим публикациям

    Полгода назад начались трудности с мочеиспусканием. Чтобы помочиться нужно сильно тужиться, струя очень слабая и прерывистая, а по завершению остаются ощущения неполного опустошения мочевого пузыря, а в процессе порой возникают болезненные ощущения как бы внутри члена.

    Читать далее

    Здравствуйте. В прошлом году поставили диагноз "хронический цистит", а в этом я начала жить половой жизнью. Во время полового акта испытываю неприятные ощущения, боли. Скажите, может ли болезненный секс быть связан с циститом?

    Читать далее

    Меньше недели назад мочеиспускание стало сопровождаться неприятными ощущениями, становясь болезненным ближе к завершению. Боль не острая, рези нет, но после того, как мочусь ещё минут 30-40 чувствую как зудит в мочеиспускательном канале.

    Читать далее
      Задайте вопрос специалисту