Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2005 года »
Проведено сексологическое исследование 90 пар с нарушением супружеской адаптации преимущественно в сфере межличностных отношений. В исследование были включены сравнительно молодые лица без серьезных физических недостатков, соматической патологии и предшествующих психических заболеваний. Серьезные сексуальные проблемы выявлены у 21 (23,3%) пары, причем выраженность сексуальной дезадаптации в этих наблюдениях достигала степени аверсии.
Результаты ряда исследований показали, что у лиц с парафилиями обнаруживаются нарушения взаимодействия репрезентативных систем [И.И.Батамиров и др., 1997; J.Grinder et al, 1975], что может играть существенную роль в выборе объекта в деликте. Цель исследования заключалась в изучении механизмов выбора объекта сексуального влечения у лиц с парафилиями.
Нарушение эрекции у мужчин является актуальной медицинской проблемой. По данным ВОЗ, после 21 года расстройства эрекции выявляются у каждого 10-го мужчины, а после 60 лет каждый третий мужчина вообще не способен выполнить половой акт. У подавляющего большинства мужчин главной причиной эректильной дисфункции (ЭД), оказывается соматическое заболевание (NIH Consensus Conference on Impotence, 1993).
Известно, что на фоне артериальной гипертензии (АГ) эректильная дисфункция (ЭД) встречается значительно чаще, чем в общей популяции (A.J.Cuellar De Leon et al, 2002, P.Aranda et al., 2004 и др.). В то же время, систематического изучения эффективности различных методов лечения ЭД (применение йохимбина, ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа, использование интракавернозных инъекций и вакуумных приспособлений) на фоне подбора адекватной гипотензивной терапии у пациентов с ЭД и АГ не проводилось.
Нами была представлена эмпирическая база данных (ЭБД), содержащая значения 6 (шести) факторов и вида итогового успешного лечения для 101 пациента (case-control studies). Эти факторы включали возраст пациента, стаж артериальной гипертензии, ее степень, наличие или отсутствие ИБС, тяжесть ЭД, ее характер (органическая или психогенная).
Гермафродизм и евнуходизм могут сочетаться с различными аномалиями наружных половых органов. Если аномалий наружных половых органов у новорожденного нет, то гермафродизм или евнухоизм проявится только после полового созревания в виде трансвертизма, гомосексуализма, транссексуализма, бисексуализма, перемежающегося пола ( у гермафродитов) и различных вариантов импотенции и инфантилизма (у евнухов).
Существует большое количество клинических и экспериментальных данных, указывающих на важность роли нарушений функции эндотелия в развитии эректильной дисфункции (ЭД). Учитывая то, что эндотелиальная дисфункция также является важнейшим этапом патогенеза атеросклероза, она может рассматриваться в качестве звена, объединяющего ЭД и сердечно-сосудистые заболевания.
Эректильная дисфункция входит в пятёрку наиболее распространенных заболеваний мужской половой системы, поэтому вопросы диагностики и лечения такой категории больных очень важны. Полиэтиологичность, полипатогенетичность эректильной дисфункции определяют большие трудности диагностики и лечении данной патологии.
Приведено описание применения гештальттерапии в длительной работе с пациентами с сексуальными дисфункциями. Рассмотрены особенности психотерапии как контакта двух мужчин — терапевта и клиента. Выделена субъективная последовательность происходящих изменений: мужская дружба, инициация, социальные изменения.
Обследовано 275 мужчин больных СД первого типа и 335 мужчин больных СД второго типа, проживающих в г. Москве, Нижегородской, Тюменской и Омской области. В процессе обследования оценивалась компенсация углеводного обмена (уровень гликированного гемоглобина HbAlc), сексологический анамнез, половая функция (МИЭФ-5), вибрационная, тактильная, температурная чувствительности полового члена, бульбокавернозный рефлекс, симптомы дистальной диабетической полинейропатии (шкала NDS по Янгу), производилась ультразвуковая допплерография кавернозных артерий и дорсальных артерий стоп.
Около 25% мужчин зрелого возраста обращаются по поводу половых расстройств. 70% из них жалуются на расстройства эрекции, самой распространенной причиной эректильной дисфункции является сосудистая. Диагностика нарушений веноокклюзивного механизма включала: выявление наличия и качества ночных эрекций, пробу с интракавернозным введением алпростадила, ультразвуковое цветное допплерографическое сканирование полового члена в спокойном и эрегированном состоянии, рентгенологическая динамическая кавернозография с фармакологической стимуляцией эрекции.
Неудовлетворенность анатомическими размерами полового члена формирует у мужчин комплекс неполноценности и ухудшает качество половой жизни. В арсенале оперирующих урологов в настоящее время присутствуют современные высокоэффективные методы фаллопластики, которые используются при коррекции различных вариантов врожденной и приобретенной патологии.
В НИИ урологии 63 пациентам с различными формами эректильной дисфункции выполнены реваскуляризации полового члена. Возраст от 20 до 53 лет ( средний 32 года). 41,3% составила - артериальная недостаточнось, 26,9%- венокклюзивная дисфункция, 31,8% -смешанная. В 44,4 % случаях выполнены артериоартериальные анастомозы, в 55,6 % артериализация глубокой дорзальной вены по различным методикам.
Под эректильной дисфункцией (ЭД) понимается неспособность мужчин достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности(гЧШ Consensus conference, 1993, Feldman Н.А., 1994, Chew K.K., 2000). Данные исследований, полученные в США и Англии, очень близки и могут служить оценочным критерием этого показателя.
Нарушения эрекции - наиболее частое проявление сексуальных расстройств. Почти 80% случаев эректильные дисфункции (ЭД) обусловлены органическими нарушениями. Одна из причин ЭД связана с гипофункцией яичек, обусловленной возрастными изменениями. Установлено, что с повышением возраста происходит понижение гормональной функции лейдиговых клеток. В связи с выпадением тормозящего влияния яичек на переднюю долю гипофиза с возрастом наступает компенсаторный гиперсинтез гонадотропных гормонов гипофиза, преимущественно лютеинизирующего гормона.
Изучение и систематика психических расстройств с признаками нехимической зависимости является в настоящее время одним из наиболее актуальных и быстроразвивающихся направлений современной психиатрии и психотерапии. Одно из видных мест в изучаемой концепции болезни нехимически зависимого поведения (Бухановский А.О. с соавторами, 2002) принадлежит расстройствам сексуального предпочтения и эротоманическим расстройствам.
В настоящее время считается, что наиболее частой причиной нарушений эрекции является эндотелиальная дисфункция, обусловленная сосудистыми механизмами. Нейрогенные же факторы зачастую не распознаются, роль их в патогенезе развития эректильной дисфункции (ЭД) не в полной мере учитывается.
Нарушения эрекции после монополярных трансуретральных операций по поводу гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) возникают по разным данным в 4-40% наблюдений. Причины указанного осложнения до конца не установлены. Кроме того, в настоящее время не существует действенных мер направленных на предотвращение эрекционных расстройств после электрохирургического удаления гиперплазии простаты.
Обследованы 122 человека, страдавших транссексуализмом (ТС) — F 64.0, в том числе 48 биологических мужчин (мужской вариант ТС) — F 65.1. Клинико-динамический анализ показал, что ТС и ФТВ — различные психические расстройства, сходство которым придают два признака: стремление принимать облик противоположного пола — кроссдрессинг (КД) и требования об изменении пола.
Основываясь на немногочисленных данных зарубежных сексопатологов (Амингтон и соавт.,1981; Халстром, 1979; Кинзи, 1969; Мастерс,Джонсон ,1991) и собственных наблюдениях за обращающимися в сексологический кабинет, следует признать правомочность утверждений о том, что менопаузальный дискомфорт в сексуальной жизни женщин значительно преувеличен, что психологические реакции женщины в большинстве случаев зависят не столько от гармональной перестройки в менопаузальный период, сколько от индивидуальных личностных особенностей и ее образа жизни в предшествующий период.
Эректильная дисфункция наиболее частое и социально значимое осложнение. Обследование больных с стриктурами и травмой уретры с нарушением эректильной функции проводилось согласно рекомендациям 1 Международного консультативного совета по эректильной дисфункции ( Париж, 1999).
Эректильная дисфункция (ЭД) - актуальная медицинская и социальная проблема. По расчетам J.B.MkKinlay (2000),около 150 млн. мужчин в мире страдает ЭД. Предполагается что в течении ближайших 25 лет эта цифра может удвоиться. В целом ряде исследований показано, что на фоне артериальной гипертензии ЭД встречается чаще, чем в общей популяции. Так, по данным AJ.Cuellar De Leonet al.
Несмотря на то, что трансуретральные эндоскопические вмешательства давно уже стали традиционными для большинства урологических клиник в повседневной урологической практике, в настоящее время считается доказанным, что в 4-36% случаев у пациентов, перенесших различные трансуретральные хирургические вмешательства, развивается эректильная дисфункция той или иной степени выраженности.
Анализ данных исследования гемодинамического статуса полового члена и геометрических параметров был проведен в группе 164 пац. с болезнью Пейрони (51,7 + 10,2 лет) из которых 34 пац. имели расстройства эрекции различной степени выраженности, а 130 пац. не предъявляли жалоб на эректильную дисфункцию (ЭД). Исследование проводилось с использованием фармакодопплерографии и динамической кавернозометрии.
Эректильная дисфункция (ЭД) может возникнуть по многим причинам, и довольно часто представляет собой симптом другого заболевания. Одной из причин ЭД (80%) является сахарный диабет.
Российское общество переживает в настоящее время период дестабилизации. В периоды кризисов и нестабильности в обществе на любом этапе его культурно-исторического развития наблюдается рост агрессии. Агрессия изучается учеными разных областей науки(философами, психологами, социологами, криминологами, медиками). Рост агрессии в области сексуальных отношений между людьми является закономерным следствием роста агрессии в обществе в целом. Рост преступности в обществе является одним из показателей повышения уровня агрессивности людей в обществе, характерным для нестабильного общества.
Обследовано 110 больных СД второго типа, находящихся на разных видах сахароснижающей терапии. Проводилась оценка сексологического анамнеза, определение общего тестостерона и глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС) для расчета уровня свободного тестостерона с использованием номограммы по Vermeulen, оценивался уровень гликированного гемоглобина (HbAlc).
Сексуальное здоровье — это отсутствие каких либо болезненных изменений в организме человека, которые могут приводить к снижению сексуальной функции, это интегральный комплекс взаимодействующих компонентов сексуальности — биологического (анатомо-физиологического), социального, психологического, социально психологического, обеспечивающих сексуальное поведение, сложную систему сексуальных взаимоотношений, приводящих к оптимальной сексуальной адаптации к противоположному полу, сексуальной гармонии в соответствии с нормами социальной и личной морали.
В поликлиническое отделение института обратился пациент П., 36 лет, с жалобами депрессивно-ипохондрического характера, связанными со стойким осознанием своей принадлежности к женскому полу. Данное ощущение своей противоположной психо-сексуальной принадлежности пациент ощущал с детских лет, по поводу чего имел многочисленные конфликты, полные трагизма, с родителями, ближайшим окружением, которые, в свою очередь, пытались с помощью просьб, уговоров, силовых методов, насмешек «вернуть» правильную его полоролевую ориентацию. Несмотря на это, цель этих методов достигнута не была.
Негативное воздействие артериальной гипертензии (АГ) на состояние эрекции обусловлено несколькими факторами. Во-первых, при АГ имеет место нарушение соотношения между контрактильными и релаксирующими маркерами эрекции, что отражается на последовательности процессов сокращения и расслабления кавернозных структур, ответственных за процесс эрекции. С другой стороны, многие из лекарственных препаратов, применяемых в терапии АГ, обладает выраженным эректотоксическим эффектом.
Исследование психического статуса 525 пациентов с врожденной эректильной деформацией, болезнью Пейрони, аномалиями урогенитального тракта выявило ряд закономерностей в изменении психоэмоционального состояния у пациентов с синдромом «малого и /или деформированного» полового члена различной этиологии. У пациентов с изолированной врожденной эректильной деформацией в результате длительного существования хронической психотравмирующей ситуации изменялась личностная оценка ситуации, отмечались признаки субдепрессии, дисморфоманические тенденции, субъективное преувеличение степени деформации, что, в конечном счете, оказывало влияние на мотивацию к лечению и ожидания пациентов от терапии.
Разработана многофакторная эволюционно обоснованная концепция выбора комплексной лечебно-профилактической терапии на фоне эволюционно ориентированной психотерапии для повышения адаптивности в условиях экологической и социальной с ориентиром на глобальные жизненные цели: адаптивный эволюционный шлейф, наслаждение и любовь, самоутверждение и самореализация. Показана достоверная эффективность комплексной лечебно-профилактической терапии, включающей Гентос и Нотту на фоне эволюционно ориентированной психотерапевтической коррекции, в отношении мужчин с сочетанной формой мужского бесплодия, включающей хронический неспецифический простатит, гипоандрогенные состояния различного генеза и признаки психической дезадаптации непсихотического характера — при работе в экстремальных условиях труда.
С приходом в Россию т.н. «сексуальной революции» понятие нормы сексуального поведения стало призрачным и трактуемым многими специалистами по критериям «личной убежденности». Семья в психосексуальном становлении ребенка утратила свою главенствующую роль. В связи с этим настоящее поколение молодых людей в большом проценте случаев не имеет четких морально-этических представлений о взаимоотношении полов и культуре сексуального поведения.
Половой член фиксируется к передней поверхности бедер. Интра-кавернозно вводится до 20 мл рентген-контрастного вещества ”омнипак" под контролем экрана электронного преобразователя (ЭП). В конце введения делают рентгенограмму в прямой проекции. Затем больного поворачивают на левый бок под углом 45 град, к горизонтальной плоскости, сгибая левую нижнюю конечность в коленном и тазобедренном суставах. Половой член фиксируется к левому бедру параллельно его оси. Вводят при необходимости ещё до 20 мл контрастного вещества и в конце введения делают снимок в боковой проекции.
В алгоритм обследования пациента с эректильной дисфункцией (ЭД) венозного генеза входят специальные диагностические тесты: фармакодопплерография (ФДГ) и фармакокавернозография (ФКГ). Сегодня только ФКГ является единственно доступным методом топической диагностики венозной утечки из кавернозных тел.
Несмотря на наличие в арсенале уролога множества разнообразных диагностических процедур проблема диагностики заболеваний полового члена и мочеиспускательного канала во многом остается актуальной в связи с недостаточной разрешающей способностью широко применяемых в настоящее время методов, что приводит к диагностическим ошибкам у значительного количества больных.
Целью работы было изучение эффективности силденафила цитрата в лечении эректильной дисфункции (ЭД), обусловленной заболеваниями простаты.
Согласно современным представлениям о патогенезе болезни Пейрони в основе формирования участка фибропластической индурации белочной оболочки лежит микротравма и наследственная предрасположенность. Любая пластика белочной оболочки с иссечением фиброзной бляшки носит травматический характер и может повлечь за собой рецидив, кроме того фибропластические процессы частично поражают и кавернозную ткань, в связи с чем болезнь Пейрони часто сочетается с эректильной дисфункцией той или иной степени.
63 пациентам с артериальной недостаточностью и веноокклюзивной дисфункцией выполнены реконструктивные сосудистые вмешательства по различным методикам (1 группа-артериализация ГДВ (35 человек), 2 группа артерио-артериальные анастомозы (28 человек).
В общей нозологической структуре половых расстройств большое место занимают функционально-психогенные формы, составляющие поданным некоторых авторов до 80%. По нашим данным, за последние 4 года (826 первичных больных) по эпиопатегенезу составляли неврозы и неврозоподобные заболевания (состоянии) — 54,9%, более серьезные психические нарушения — 14,8% (всего 69,7%). Функциональные половые расстройства — один из почти обязательных компонентов различных депрессий — встречаются очень часто.
Сложность объективизации понятия «любовь» отражается в преимущественном употреблении этого слова в художественной, а отнюдь не научной литературе. Исследователи чаще пользуются более конкретными, но менее объемными понятиями (влечение, взаимопонимание, совместимость, и т.д.) В то же время частотные словари современных языков свидетельствуют о том, что слово «любовь» - одно из самых употребляемых. Понятно, что психологический анализ феномена любви невозможен в рамках какой либо одной научной дисциплины.
Основой общей и медицинской сексологии, как мультидисциплинарной науки, являются три составляющих: медико-биологическая, психолого-педагогическая, социо-культуральная. Последняя включает в себя этнографию и политические науки, мораль и право, демографию и социологию брака, историю сексуальности и любви, литературоведение и фольклор. Стереотипы полового и сексуального поведения человека существуют как на высших уровнях культуры, в рамках религиозных или философских систем, так и в повседневном обыденном сознании, будучи неотъемлимой частью символической культуры человечества.
С 1980 по 2003 гг. наблюдали 15 больных с инородными телами, оказавшимися в прямой кишке в результате сексуальных извращений (анальной мастурбации различными предметами). Все пациенты были мужского пола. После неосторожной анальной мастурбации в прямой кишке оказались: огурец — 3, искусственный половой член из резины — 2, баллон с дезодорантом — 2, пластмассовый флакон из под шампуня, деревянный стержень с одетым презервативом, деревянная ручка от молотка, пластмассовый стержень, плод моркови, еловая шишка, металлический стержень, стеариновая свеча — по 1 предмету.
История сексуальной реабилитации больных стриктурами уретры неразрывно связана с историей и успехами хирургического лечения этой категории больных. Травматические повреждения перепончатого и простатического отделов уретры, как правило, сопровождаются развитием соматогенной эректильной импотенции. Обусловлена она повреждением срамной или пенальных артерий в момент травмы, сопровождающейся переломом костей таза или при восстановительных операциях на задней уретре.
Вопросы сексуальных отношений в настоящее время — одни из самых актуальных в медицинском и социальном аспектах. Практически не оставляет сомнений тот факт, что нарушения в сексуальной сфере накладывают отпечаток не только на проявления бытовой жизни, но и на остальные стороны жизни человека: социальную, профессиональную деятельность и т.д. Представляет интерес взаимосвязь нарушений сексуальных проявлений и характера патологических проявлений некоторых гинекологических заболеваний.
Стабильность института брака, начиная с 60-х годов, неуклонно снижается, так как в отношения между людьми все чаще становятся основанными на чувствах партнерских отношений, неосновательность которых переживается в массе сексуальных нарушений. Один из сложных вопросов, не имеющий пока общепризнанного ответа — удастся ли проблеме борьбы со СПИДом — с одной стороны, борьбе феминисток против силы в сексуальности — с другой, создать более стабилизирующие, цивилизованные формы отношений в любви между полами.
За последнее время одной из главных задач современной медицины стало улучшение качества жизни больных, особенно сексуального здоровья. В связи с этим существенно возрастает число пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД), требующих применение современных неинвазивных методов ее диагностики и лечения.
Цель работы - оценить результаты обследования больных с эректильной дисфункцией (ЭД) при фармакостимуляции препаратом (силденафил цитрат) «Виагра» (фармацевтическая компания Pfizer, США). Сравнить результаты исследований при использовании препаратов «Виагра» и «Каверджект» (фармацевтическая компания Pharmacia&Upjolm).
Нами проведено исследование, которое включило 37 пациентов с различной этиологией эректильной дисфункции. Из общего числа обследованных васкулогенный характер расстройств был установлен у 26 пациентов, что составило около 70%.
Исходя из положения, что «русскость» является не этнической, а культуральной характеристикой поведения, в том числе и в сфере сексуальности, можно выделить ряд типичных черт сознания и поведения русского мужчины, как в истории, так и в современности. Они во многом обусловлены уникальными особенностями отечественной культуры: сплавом язычества (с культом тела и пола) и православного аскетизма, а также феноменами закрепощения личности и примата силовых, садомазохистских способов решения проблем.
К настоящему времени успешно решены некоторые вопросы психотерапии сексуальных дисгармоний. Предложены комплексные диагностические методы оценки и психотерапевтической коррекции. Однако изменяющиеся социальные условия общества требуют поиска новых форм и методов лечебного воздействия с учетом факторов среды, индивидуальных личностных особенностей и межличностных и сексуальных отношений пары.
Под термином «транссексуализм» понимается полярное расхождение и несоответствие психического пола морфологическому и гражданскому, следствием чего является формирование установки на смену пола и высокий суицидальный риск. Клинические проявления женского транссексуализма многообразны, комплексны и помимо типичной психопатологической картины включают в себя нарушения репродуктивной функции, объединенные общим патогенезом с инверсией психосексуальной ориентации и идентификации.
Последнее время все большое число пациентов, в момент обращения за сексологической помощью, при обследовании выявляют, помимо нарушений половых функций, высокий уровень тревожности. Детально рассматривая этот факт, становится очевидным, что нарушение половых функций, имеющее место у этих пациентов непосредственно связано с тревожным синдромом. Возникает вопрос — являются ли сексуальные дисфункции этих пациентов, причиной развития у них тревоги, либо, развившееся в силу различных причин тревожное расстройство, оказало существенное влияние на появление сексуальной дисгармонии.
Современная социально-экономическая ситуация в стране показывает, что семья, несмотря на продолжающийся рост разводов, по-прежнему остается самой значимой ценностью для человека. Об этом же говорит и увеличение числа не регистрированных браков. Именно в семье человек получает возможность смягчить последствия тех неудач и неурядиц, которые окружают его на работе, улице, общественных местах. Только в семье можно получить необходимую поддержку, заряд бодрости, чувство оптимизма, силы для дальнейшей жизни.
Изучение безопасности длительной андрогенотерапии на примере модели пациентов с транссексуализмом типа «женщина-мужчина», находящихся на терапии пролонгированными андрогенными препаратами эфиров тестостерона (сустанон-250 и Омнадрен-250).
В настоящее время можно наблюдать определенный парадокс в области сексологии: параллельно с повышением уровня сексуальной культуры и информированности в вопросах секса растет число женщин, обращающихся к сексологам по поводу аноргазмии. С одной стороны, это говорит о преодолении стеснения в обсуждении этой темы и повышении интереса к вопросам женской сексуальности, а с другой стороны указывает на более глубоко скрытые механизмы возникновения женских сексуальных проблем, нежели простое отсутствие информации относительно различных аспектов сексуальной жизни.
Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, развивающееся преимущественно у лиц в возрасте от 18 до 45 лет. Особую группу симптомов рассеянного склероза, приводящих к ухудшению качества жизни мужчин, представляют нарушения половой функции, которые по данным литературы встречаются в 91% случаев. Наиболее часто встречающимися видами сексуальной дисфункции у данной группы пациентов являются эректильная дисфункция — 65%, снижение либидо - 43%, нарушения эякуляции — 31%.
Анализ литературы (Benjamin Н., 1953; Hoenig J. Е.А., 1974; Jonson S.L.E.A.) и собственные клинические Наблюдения (Бухановский А.О. с соавт., 1991) позволяют определить транссексуализм как патологическое состояние личности, сутью которого является полярное расхождение и грубое несоответствие биологического и формирующегося психического пола.
Представление, что «тревожность» является причиной многих сексуальных расстройств (нарушений), и особенно потерей эрекции, объединяет психоанализ, когнистивную терапию и новые секс-терапии (Masters, Jonson; Kaplan, 1982, Rratochvil, 1988) и кажется вполне соответствующим истине.
Основной причиной эректильной дисфункции в ряде случаев являются психические нарушения, такие как депрессии различного генеза, невротические и неврозоподобные состояния, некоторые типы расстройств личности.
Анализируя наш опыт работы с пациентами с жалобами на эрсктильиую дисфункцию, хочется отметить, что у большинства из них, все-таки данная проблема имеет психогенный характер. Устоявшееся мнение о том, что наличие характера простатита, которым страдает около 80% мужчин репродуктивного возраста, неминуемо приведет к копулятивиым расстройствам - широко распространено и получает дополнительную «поддержку» в СМИ, в рекламе. Учитывая этот факт очень важна тесная взаимосвязь работы урологов, андрологов, сексопатологов и психотерапевтов.
В структуре половых расстройств на долю неврологической патологии приведшей к ЭД приходится от 5 до 15 % случаев. Учитывая, что последнее время отмечена тенденция роста количества неврологических заболеваний у молодых, трудоспособных мужчин проблема ЭД у этих пациентов является актуальной.
Контингент пациентов, описываемых в докладе, представляют 32 девушки и молодых женщины в возрасте 15-27 лет, обратившихся за психотерапевтической помощью по поводу расстройств невротического спектра и микросоциальной дезадаптации.
Терминальная почечная недостаточность является исходом многих прогрессирующих заболеваний почек и характеризуется практически полной утратой их гомеостатической функции. В течение последних 15 лет количество пациентов на программном диализе увеличилось в 4 раза и составляет свыше 800000 человек.
На сегодняшний день ЭД является распространенным заболеванием, встречающимся практически во всех возрастных группах. Для улучшения результативности проводимого лечения эректильной дисфункции необходим комплексный интегративный подход с привлечением специалистов различных областей медицины.
В настоящее время для консервативного лечения эректильной дисфункции (ЭД) применяются пероральные препараты: ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (иФДЭ-5) — силденафил (S), тадалафил (Т), варденафил (V); отечественный препарат импаза и интракавернозные инъекции (ИКИ) вазоактивных веществ (альпростадил (А) и др.). Целью нашего исследования являлась оценка эффективности моно- и комбинированной терапии ЭД препаратами с различным механизмом действия.
Значительная распространенность и полиморфность симптоматики соматизированных расстройств сильно затрудняет их диагностику, особенно в сексологии, где нередко выявленные у больных соматические нарушения (чаще урологические) не объясняют субъективной тяжести, обширности, вариабельности и упорства жалоб на сексуальные нарушения.
Преждевременная эякуляция (ПЭ) представляет весьма распространённый вариант копулятивной дисфункции. Она не является нозологической формой, однако, за счёт чёткой очерченности и клинической значимости этот феномен приобретает определённое самостоятельное значение.
В исследование включено 30 мужчин с ПЭ в возрасте от 18 до 64 лет с отсутствием воспалительных урологических заболеваний, психо-неврологической и эндокринной патологии. Все пациенты получали пероральную терапию сертралином (Золофт) и силденафилом (Виагра) в различных режимах.
Преждевременная эякуляция (ПЭ), является самой распространенной сексуальной проблемой у мужчин моложе 40 лет, и встречается приблизительно у 30%. Среди урологических больных эякуляционные расстройства наблюдаются в 22%; у больных неврозами преждевременная эякуляция в 37% . Также отмечено, что у 40% пациентов преждевременная эякуляция сочетается с эректильной дисфункцией.
Относительно большое число осложнений оперативных вмешательств (41%-80%; Ravery V., 2000; Hill В. et al., 2004) и применения А1-адреноблокаторов (4,5-18%; Lee М., 2000; Carbone D,J., 2003; Giuliano F. et al., 2004), связанных с нарушениями акта семяизвержения актуализируют изучение тонкого анатомического строения задней уретры мужчин. Литература по данной проблеме крайне скудна и небесспорна (Dorsclmer W. et al., 2001). Проблема сводится к разрешению анатомического парадокса: передний скат семенного бугорка — место локализации устьев семявыбрасывающих протоков — находится проксимальнее произвольного сфинктера, а собственно эякуляция происходит посредством сокращения губчато-пещеристых мышц, фиксированных к луковичному отделу уретры.
В настоящее время большое внимание уделяется проблемам репродукции человека, многие из которых успешно решаются благодаря современным медотам диагностики и появлению лекарственных препаратов нового поколения. Однако есть ряд заболеваний мужской половой системы, патогенез которых до сих пор однозначно не определен (эпидидимит, везикулит, деферентит), что осложняет их лечение и профилактику. По прежнему остается открытым ряд вопросов относительно физиологии таких процессов как эякуляция, и это заставляет нас вновь обратиться к их рассмотрению, основываясь на данных анатомии и гистологии.
Основными причинами преждевременной эякуляции могут быть невротические состояния, первичное органическое поражение корковых центров урогенитальных автоматизмов и в редких случаях застойные и воспалительные процессы в предстательной железе. Преждевременная эякуляция у мужчин является частой причиной сексуальной дисгармонии в паре.
Отношения между мужчиной и женщиной, когда они определяются словом «любовь» - это сложный биологический и биохимический процесс, не изученный до настоящего времени. Процессы, стимулирующие гормональную сферу, влекут пару к сексуальной близости. Как правило, сложившиеся отношения удовлетворяют обе стороны.
