Клинические аспекты сексуальных нарушений в структуре соматизированных психических расстройств у мужчин

И.Ю. Кан
Научно-методический центр медицинской сексологии и сексопатологии РосЗдрава


   Значительная распространенность и полиморфность симптоматики соматизированных расстройств сильно затрудняет их диагностику, особенно в сексологии, где нередко выявленные у больных соматические нарушения (чаще урологические) не объясняют субъективной тяжести, обширности, вариабельности и упорства жалоб на сексуальные нарушения. Этих пациентов отличает обращение к врачу по поводу разнообразных, а нередко только по поводу одной или двух соматических жалоб, повторно возникающих или усиливающихся в связи с сексуальными отношениями. Как правило, это неприятные ощущения чаще в области гениталий, но иногда и вне их, возникновение которых опосредовано половой активностью. Более подробная характеристика испытываемых пациентами телесных сенсаций позволяет отметить, что их топическое расположение и иррадиация существенно отличается от локализации болей, связанных с соматическими заболеваниями, в частности мочеполовой системы.

   Акцент прежде всего на телесных сенсациях, а не на подтверждении предположений пациента о наличии у него прогрессирующего заболевания с тяжкими последствиями, и готовность принимать терапию с целью избавиться от неприятных ощущений без всяких опасений и оглядки на побочные эффекты служат основными дифференциально-диагностическими критериями, позволяющими отличать эти состояния от многочисленных в сексологической практике случаев ипохондрических расстройств.