К вопросу о психосексуальной характеристике женщин в менопаузе

Л.П. Имшинецкая
г. Киев


   Основываясь на немногочисленных данных зарубежных сексопатологов (Амингтон и соавт.,1981; Халстром, 1979; Кинзи, 1969; Мастерс,Джонсон ,1991) и собственных наблюдениях за обращающимися в сексологический кабинет, следует признать правомочность утверждений о том, что менопаузальный дискомфорт в сексуальной жизни женщин значительно преувеличен, что психологические реакции женщины в большинстве случаев зависят не столько от гармональной перестройки в менопаузальный период, сколько от индивидуальных личностных особенностей и ее образа жизни в предшествующий период. Практика подтверждает результаты приоритетных исследований американского ученого Кинзи о возрастных изменениях полового поведения людей о том, что сексуальные контакты могут продолжаться до самого преклонного возраста, однако бесспорно, имеется общая тенденция к снижению их частоты с возрастом, свойственная как женщинам, так и мужчинам (Г.С.Васильченко, 1977; И.И Горпинченко, 1991). В возрасте за 65 лет 18% мужчин и 33% женщин прекращают половую жизнь (Мастере, Джонсон, 1991). Однако снижение половой активности в ряде случаев связано с общим состоянием здоровья, культурным уровнем, психологическим отношением к данному вопросу и, главным образом, с постепенным угасанием интереса к половой жизни. Наши наблюдения (п=123) и беседы с пожилыми супругами, обратившихся с жалобами на сексуальные расстройства, свидетельствуют о том, что женщины в большей степени (97,5%) альтруистически озабочены эмоциональным состоянием супругов в связи с сексуальными неудачами. Женщина в угоду супругу охотно общается с врачом, высказывает заинтересованность в эффективной терапии, проявляет большую, чем раньше, активность в предварительных ласках, положительно принимает суррогатные формы полового общения с заболевшим супругом. Можно полагать, что физиологически протекающий климактерический и менопаузальный периоды, приводят к постепенному угасанию либидо и полового темперамента, существенно не изменяют психоэмоциональных переживаний женщины, состоящей в гармонически протекающем супружестве (партнерстве).

   Отрицательные психологические установки на половую жизнь (2,5%) высказывают женщины, либо в связи с нарушением межличностных отношений в паре ( измена, ревность, возрастные изменения характера супругов и пр.), либо в связи с ухудшением собственного здоровья, либо в связи с болями в области гениталий при половом контакте (сухость, узость входа во влагалище, снижение эластичности стенок влагалища, появление трещин слизистой вагины при интроекции пениса и фрикциях, обсуловленные возрастной гипоэстрогенемией). Эти проблемы при своевременном обращении к гинекологу успешно решаются. Невротизация женщины с комплексом негативных психо-эмоциональных реакций (слезы, упреки, молчаливое переживание физической фрустрации с последующим снижением либидо) скорее свойственно молодым сексуально-зрелым темпераментным женщинам, не получающим сексуального удовлетворения, однако могут наблюдаться и у женщин в климактерическом возрасте и менопаузе. Это связано с повышением либидо и способности к переживанию оргазма на фоне сексуальной недостаточности стареющего супруга. Эти изменения обусловлены чувством их освобождения от страха забеременеть и некоторым усилением синтеза тестостерона в надпочечниках.

   По данным украинского центра сексопатологии и андрологии, не зарегистрировано женщин в менопаузе, обратившихся в связи с фригидностью. Вместе с тем, по нашим данным, в структуре женской сексуальной патологии 3% - это женщины в менопаузе с гиперсексуальностью (нимфоманией), не имеющие психической и эндокринной патологии. Как правило, это одинокие женщины, вдовы, внезапно потерявшие полового партнера и в прошлом имеющие проблемы в сексуальной жизни. Предполагается, что патогенетическая роль такой формы принадлежит сочетанию психотравмы с гормональными и вегетативными возрастными нарушениями. Тягостным ощущением неразрешаемого даже при коитусе полового напряжения сопутствуют тяжелые психо-эмоциональные переживания одиночества, потери здоровья и физической привлекательности, бесперспективности. Реабилитация психосексуальных нарушений пожилых женщин должна входить в задачу сексологов, гинекологов, психотерапевтов.

   Понимание особенностей психогигиены брака в старческом возрасте позволяет преодолевать возникающие затруднения в сексуальной жизни, продлевать ее, пока в ней существует обоюдная потребность.