Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2003 года »
Во всех случаях клинические проявления абсцесса простаты были достаточно типичными. У больных отмечалась гипертермия до 39-40 градусов с ознобами, распирающие боли в промежности, разной степени выраженности дизурические явления, слизисто-гнойные выделения из уретры. В одном из наблюдений со спонтанным развитием гнойника клиника абсцесса простаты сопровождалась тромбозом тыльной глубокой вены полового члена и приапизмом. У одного из пациентов с ятрогенным происхождением абсцесса (после иссечения каранкула) имел место уросепсис с двусторонним гнойным поражением почек.
Ежегодно до 1000 детей в возрасте от 1 месяца до 17 лет обращаются в консультативно-диагностическую поликлинику НИИ урологии МЗ РФ с жалобами на воспаление головки полового члена и крайней плоти, которое в большинстве случаев встречается одновременно и носит название баланопостит.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), являются одной из важных проблем здравоохранения, имеющих не только медицинское, но и социальное значение. В мире ежегодно регистрируется около 330 млн. новых случаев ИППП. В России в течение последнего десятилетия ситуация по заболеваемости ИППП характеризуется эпидемическим ростом.
Важнейшим синдромом ХП является нарушение половой функции. С целью анализа влияния гипоксической терапии на состояние данной функции было проведено исследование уровня мужских половых гормонов в крови у больных ХП различного генеза основной (26 человек) и контрольной (13 человек) групп.
Целью нашего исследования было оценить изменения микроциркуляции предстательной железы при различных режимах лазерного воздействия в норме и при патологии. Оценка показателей микроциркуляции проводилась методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в трех группах: клинически здоровые добровольцы, больные хроническим простатитом и больные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Трудности лечения хронических бактериальных простатитов (ХБП) у мужчин разных возрастных групп общеизвестны, что объясняется полиэтиологичностью заболевания и многокомпонентностью его патогенеза. Поэтому только в комплексном подходе к лечению ХБП видится залог его успешного лечения.
Острый простатит является распространенным инфекционно воспалительным заболеванием и осложнением урологических больных. В развитии заболевания наряду с лихорадкой, болью в промежности и заднем проходе могут наблюдаться как ирритативные (поллакиурия, странгурия, императивные позывы, неудержание мочи, «ложные» позывы к мочеиспусканию), так и обструктивные симптомы (замедленное, затрудненное мочеиспускание с натуживанием, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря) вплоть до острой задержки мочеиспускания.
Одним из часто диагностирующихся факторов неблагополучия являются застойные явления в предстательной железе, являющиеся проявлением аналогичного процесса всей зоны малого таза. Причинами этого состояния являются снижение подвижности мужчин, гено- и фенотипическая предрасположенность (мы наблюдали спортсмена-хоккеиста с выраженными признаками застоя в предстательной железе).
Проведено обследование мочеполовой системы у 27 пациенток с рецидивирующим посткоитальным уретритом, циститом в возрасте от 21 до 34 лет. При микробиологическом обследовании у 19 (70,3%) пациенток обнаружено совпадение микрофлоры уретры и/или влагалища и/или шейки матки.
В настоящее время проблема лечения хронического простатита занимает одну из ключевых позиций среди вопросов урологии. Во многом это связано с неполнотой сведений о патогенезе этого заболевания, и, следовательно, недостаточной патогенетической направленностью лечебных воздействий.
Среди воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы хронический простатит является наиболее распространённым. Страдают чаще мужчины наиболее трудоспособного и репродуктивного возраста. При этом, по оценкам разных авторов простатит может вызываться или поддерживаться вирусами простого герпеса (ВПГ) в 2,9-21,8% случаев.
Вопросы, связанные с улучшением результатов лечения хронического простатита (ХП) в условиях связанных с применением новых технологий является очень важным. Это определяется социальной значимостью, т.к. ХП страдает активная, трудоспособная часть населения.
Приводим результаты лечения 283 пациентов, страдающих хроническим простатитом за 2002-2003 гг. У 70% больных выявлен абактериальный простатит, подтвержденный исследованием на ИППП, посевом на микрофлору, анализом простатического секрета (первая группа). Инфекцию различной этиологии имели 30% больных (вторая группа).
В данной работе отражены результаты тестирования препарата "Гентос", выпускаемого компанией Биттнер. Тестировалось 17 мужчин, больных хроническим простатитом в возрасте от 20 до 57 лет. Состояние больных оценивалось по международной системе оценки симптомов хронического простатита (далее в тексте СОС-ХП), в которые входили такие составляющие: индекс симптоматики хронического простатита (ИС-ХП), индекс качества жизни (ИКЖ). Сумма данных индексов составляла клинический индекс хронического простатита (КИ-ХП), с которого рассчитали средний балл и степень градации заболевания. ТРУЗИ простаты с ЦДК и допплерографии - для оценки физиологического состояния предстательной железы.
У 12 представителей выборки в заключении ТРУЗИ имелось указание на сочетанные патологические процессы в простате. Хотя 76,3% больных имели гиперэхогенные очаги в паренхиме железы, сходные с конкрементами или являющиеся таковыми, почти все респонденты перенесли диагностический массаж без каких-либо осложнений (34).
Существующие методы и схемы лечения не всегда дают ожидаемый результат. Недостаточная эффективность лечения антибиотиками и антибактериальными препаратами объясняется тем, что диффузия многих лекарственных веществ в простатическую жидкость не происходит даже при высокой их концентрации в крови. Эти обстоятельства, а также анатомо-физиологические особенности строения и своеобразная патоморфологическая картина воспаления предстательной железы, затрудняющая поступление в нее лекарственных веществ, показывают целесообразность местного их применения. Одним из таких методов является локальный ректальный электрофорез.
В настоящее время отмечается своеобразная эпидемия инфекций, передающихся половым путем, которые в первую очередь приводят к воспалению мочеиспускательного канала. Если лечение острого уретрита не вызывает особых затруднений, то этого нельзя сказать о терапии хронических уретритов. Хронические уретриты развиваются у 30-40% мужчин после перенесенного острого процесса в мочеиспускательном канале (Чеботарев В.В., 1998; Молочков В.А., Ильин И.И., 1998). Длительно текущий воспалительный процесс приводит к развитию соединительной и рубцовой ткани, что ведет к снижению кровоснабжения уретры.
Хронический простатит - распространенное заболевание, часто являющееся причиной эректильной дисфункции и экскреторного бесплодия (Ковалёв Ю.Н. и соавт., 1993; Карпухин И.В., 1995; Александров В.П.). Использование традиционных методов терапии часто недостаточно эффективно (Ильин И.И., 1991). В этой связи представляет большое практическое значение изучение новых способов лечения, основанных на применении электромагнитного излучения миллиметрового диапазона (ЭМИ ММД, КВЧ - терапия).
Течение хронического простатовезикулита (ХПВ) часто осложняется болезненным ускоренным или замедленным семяизвержением, синдромом тазовых болей (СТБ). Это обусловлено нарушением нейромышечной проводимости по чувствительным и двигательным волокнам предстательной железы, семенных пузырьков, включая зону семенного бугорка. Вид и степень проявления этих расстройств обусловлена стадией течения воспалительного процесса и глубиной поражения этих органов.
Проведено обследование и лечение 19 больных рецидивирующим баланопоститом в возрасте от 28 до 54 лет. Микробиологическому обследованию подвергнуты клинические материалы уретры, припуциального мешка. Использовали клинические, микробиологические, морфологические и статистические методы исследования.
Применяемые традиционные методы терапии без учета этиологии и патогенеза простатитов не приводит к стойкому облегчению у больных, что требует применение новых физических хирургических малоинвазивных способов лечения.
Оценить эффективность лечения пациентов с обострением хронического простатита с использованием клинических данных, результатов лабораторных исследований и данных ТРУЗИ с ультразвуковой ангиографией
Хронические неспецифические эпидидимиты (ХНЭ), возникающие преимущественно в молодом возрасте, имеют большое медицинское и социальное значение, поскольку могут явиться причиной нагноения, гидроцеле, бесплодия, аутоагрессии, потери органа и андрогенной недостаточности. ХНЭ возникает как изолировано, так и в сочетании с воспалением яичка - эпидидимоорхитом.
В течение 2000-2001 гг. наблюдалось 324 больных с хроническим простатитом с длительностью болезни от 1 года до 15 лет и больше. Возрастная группа от 20 до 55 лет. Нарушение половой функции отмечалось у 190 (58, 6 %), 40 проявляющихся нарушением всех уровней копулятивного цикла. 80% - имели инфекционный неспецифический простатит, 20% - конгестивный простатит. Больные были разделены на 2 группы по 162 человека. В комплексе лечения использовали терапию, которая включала медикаментозное лечение по показаниям, общеукрепляющую, стимулирующую и местное лечение.
Лечение «Андро-Гин» использовано у 120 больных (клиническая группа). Возраст пациентов колебался от 20 до 40 лет. Длительность заболевания составила от года до 15 лет. В контрольную группу вошли 100 пациентов с ХП после использования традиционного комплексного лечения (ДДТ, интрофон I, электрофорез, лазер). Консервативное лечение проходили с использованием антибиотиков, нитрофуранов, витаминов, иммуномодуляторов, препаратов улучшающих кровообращение.
По различным литературным данным хроническим инфекционным простатитом в России страдает более 50% мужчин трудоспособного возраста. Основой этиотропного и патогенетического лечения является антибактериальная терапия, которая проводится с учетом чувствительности урогенитальной микрофлоры. Главным ограничивающим фактором эффективности антибактериальной терапии является крайне низкая способность кумуляции антибиотиков в ткани предстательной железы.
Хронический простатит является наиболее частым не только из урологических забо¬леваний, но, возможно, и среди всех болезней у мужчин. Практика свидетельствует, что эффективность лечения во многом зависит от деиственной концентрации препарата в очаге воспаления. Этому во многом отвечает лимфотропная терапия. В консультативно - диагностической поликлинике №1 НПМК "Экологическая медицина" 000 «Астраханьгазпром» в 2002 г. лимфотропную терапию в комплексном лечении обострения хронического простатита получили 58 пациентов (основная группа) в возрасте от 18 до 53 лет.
Современный комплекс лечения больных хроническим простатитом включает антибактериальную терапию, нестероидные противовоспалительные препараты, коррекцию иммунной системы, эректильных дисфункций, энзимотерапию, альфа-адреноблокаторы, ангиопротекторы, антиоксиданты, массаж простаты, физиолечение (лазеротерапия, фонофорез, электростимуляция и пр.), бальнеолечение.
До начала лечения результаты исследования содержание лейкоцитов в секрете предстательной железы - отсутствовали или составляли не более 2 - 6 в поле зрения. В 12 случаях не удавалось получить секрета простаты, хотя имелись изменения в структуре предстательной железы определяемые пальпаторно и подтверждаемые ТРУЗИ.
Обследовано 65 пациентов, обратившихся в клинику после лечения хронического простатита. Сексуальная дисфункция отмечена у 35 пациентов. Расстройство половой функции проявлялось ослаблением адекватных эрекций (чаще при сохранении ночных), снижением либидо, ускоренным семяизвержением. 25 больных жаловались на расстройство мочеиспускания (странгурию, ночную поллакиурию).
С целью установить существование и механизмы снижения фертильности в присутствии уроге-нитальных микоплазм были обследованы 838 мужчин, обратившихся по поводу бесплодного брака, привычного невынашивания или профилактически, которым были выполнены тесты на наличие инфекций репродуктивного тракта - ИРТ (метод ПЦР) и комплексное исследование эякулята в соответствии с критериями ВОЗ (1999).
В 2002 году методом ПЦР было обследовано 98 пациентов с подозрением на урогеннтальную инфекцию (УГИ) или инфекцию передающуюся половым путем (ИППП). У 32 пациентов (32,65%) ИППП не выявлено.
Обследовано 65 пациентов, обратившихся в клинику после лечения хронического простатита. Сексуальная дисфункция отмечена у 35 пациентов. Расстройство половой функции проявлялось ослаблением адекватных эрекций (чаще при сохранении ночных), снижением либидо, ускоренным семяизвержением.
Лечение хронического простатита - одна из самых сложных и не имеющая достаточно чётких регламентации задач в урологии. Огромное количество предлагаемых методов лечения (трансуретральная вакуумная экстракция, трансуретральная электро- и электромагнитная стимуляция предстательной железы, трансуретральный электрофорез лекарственных препаратов, ЛОДО-терапия, трансуретральное, трансректальное, надлобковое или внутрисосудистое низокэнергетическое лазерное облучение, массаж предстательной железы и т.д.) не позволяют в полной мере достичь желаемых результатов в лечении пациентов с хроническим простатитом.
Острые заболевания органов мошонки встречаются довольно часто - у 4-5% всех госпитализированных урологических больных. Наибольшая частота возникновения воспалительных процессов органов мошонки (4,4-6,9%), в том числе гнойно-деструктивных их форм (1,9-2,3%), приходится на трансуретральные эндоскопические вмешательства на предстательной железе. Высокая чувствительность органов мошонки к повреждающим действам инфекционно-воспалительного процесса требует обследования и лечения в кратчайшие сроки.
Согласно последним представлениям причиной большинства болевых синдромов являются функциональные расстройства, приводящие к различным воспалительным органическим нарушениям. Мы предполагаем, что в основе хронической тазовой боли у больных с хроническим бактериальным простатитом лежит функциональныенарушения нервно-мышечного аппрата тазового дна.
Ближайший прототип предложенному способу - ультразвуковое сканирование не дает четкого изображения перипростатического венозного сплетения и не позволяет точно установить степень восстановления микроциркуляции в предстательной железе при воспалении.
Казалось бы, вопрос о дренировании мочевого пузыря у мальчиков, перенесших реконструктивные операции на везикоуретеральном сегменте, давно решен. Отсутствие инфекции урогенитального тракта у мальчиков вроде бы позволяет дренировать мочевой пузырь по уретре без опасности возникновения воспалительных осложнений. Однако нами было проанализировано течение послеоперационного периода у 57 мальчиков, оперированных на мочеточниково-пузырном сегменте.
Хронический простатит (ХП) очень рапространенное заболевание и по статистическим данным им страдают 30-40% мужского населения страны. В последние годы наблюдаются рост выявляемости и «омоложение» ХП, что связано как с совершенствованием методов диагностики, так и со значительным ростом заболеваемости уретритами различной этиологии (молочков В.А., Ильин И.И., 1998; Степанов В.Н., Гуськов А.Р.,2001).
Мы придерживаемся следующих принципов лечения: антибактериальное лечение с учетом антибиограммы, а так же тропности антибиотика к простате; восстановление кровообращения в малом тазу и микроциркуляции в простате; восстановление проходимости выводных протоков ацинусов железы; стабилизация иммунной и гормональной систем; общеукрепляющее лечение и витаминотерапия; профилактика возможных осложнений и рецидивов заболевания.
Для изучения заболеваемости копулятивными и смежными расстройствами в различных контингентах мужчин Кировской области на базе поликлиники КГКБ №6 «Лепсе» с 2000 года по 2002 производилось обследование пациентов, обратившихся с андрологическими жалобами и имевших осмысленную потребность в андрологической помощи.
Острые и хронические воспалительные заболевания предстательной железы развиваются в результате воздействия, главным образом, грамотрицательной флоры, стрептококками и реже энтерококками . Причиной заболевания могут быть трихомонады, хламидии, микоплазма и уреаплазма. Когда возбудителя заболевания диагностировать не удается хронический простатит (ХП) квалифицируется как абактериальный.
В 1999 - 2002 гг. было обследобано и пролечено 9 пациентов: мастеров спорта и кандидатов в мастера спорта в возрасте 25 - 45 лет - 4 хоккеиста, 2 футболиста, 1 лыжник, 1 легкоатлет и 1 многоборец по поводу хронического простатита на фоне инфекции передающейся половым путем (ИППП). У всех пациентов, в 100% случаях, отмечались слабо или умеренно выраженные клинические симптомы, характерные для данного заболевания, которые развивались спонтанно, в анамнезе высокая вероятность инфицирояашхя ИППП, при пальцевом ректальном осмотре, как правило, предстательная железа не увеличена, деформирована, неоднородна за счет участков уплотнения без системной локализации, четко контурирует, в 55% случаях безболезненная.
Синдром хронической тазовой боли невоспалительной этиологии или хронический простатит (ХП) категории 3-Б (классификация NIH, США) является распространенным и недостаточно изученным заболеванием у мужчин. Несмотря на большое число предлагаемых способов лечения, эффективность его терапии остается низкой, а рецидивы частыми.
Известно, что хронический простатит (ХП) является одним из наиболее частых психотравмирующих состояний у мужчин. Как показали наши исследования, проведенные у более чем 350 пациентов, страдающих ХП, изменения психики при ХП достаточно многообразны и лабильны, определяясь степенью тяжести и длительностью заболевания, успешностью проводимого лечения, личностными качествами больного и т.д.
Известно, что в ряде случаев течение хронического простатита может осложниться развитием острого эпидидимита и эпидидимоорхита. Факторами риска являются инвазивные лечебно-диагностические манипуляции (катетеризация, уретроцистоскопия), нерациональная антибактериальная терапия, проводимая без учета этиологического спектра и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам, снижение иммунологической реактивности организма и др.
Большинством урологов признается необходимость включения в комплексное лечение хронического простатита (ХП) различных «местных» физиотерапевтических процедур, направленных на улучшение дренирования и кровообращения предстательной железы (ПЖ) Однако, как показывают данные многих специалистов, использование только «местных» физических факторов зачастую оказывается недостаточным для полного излечения больных ХП
Препарат «Корнам» (теразозин, Lek), хорошо зарекомендовавший себя с клинических и фармакоэкономических позиций в терапии пациентов с ДГПЖ, применен в комплексном лечении 23 мужчин в возрасте от 22 до 44 лет, страдавших хроническим абактериальным простатитом (категория IIIA по классификации NIH, 1995). Абактериальный характер простатита был подтвержден у всех больных до начала лечения данными бактериологического исследования по Meares - Stamey.
Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) - доступный и безопасный метод, позволяющий оценить не только форму и размеры железы, но и выявить нарушения ее эхоструктуры и очаговые изменения. Было обследовано 14 мужчин с диагнозом хронический простатит. Средний возраст мужчин составил 33 года. У всех пациентов на момент поступления имелись те или иные симптомы простатита.
Хронический простатит встречается у большинства больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), что взаимоотягощает течение заболевания и значительно ухудшает качество жизни мужчин зрелого возраста. При этом вследствие развивающегося застоя секрета и конгестии происходит прогрессирование воспалительного процесса, что усугубляет ирритативную и обструктивную симптоматику мочеиспускания, усиливает болевой синдром.
В настоящее время хронический простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, характеризующихся поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани предстательной железы.
Целью нашего исследования была оценка эффективности и переносимости силденафила цитрата у больных с хроническим простатитом (ХП) и эректильной дисфункцией (ЭД). В исследование включены 34 больных с ХП. Средний возраст больных составил 43±15,7 лет. Диапазон возраста - от 29 до 58 лет. Давность заболевания варьировала от 2 до 12 лет. В анамнезе у 1 больного - инфаркт миокарда, у 5 -гипертоническая болезнь, у 2 - сахарный диабет.
Серошкальная эхография позволила заподозрить абсцесс придатка яичка у 7 пациентов из 15, причем только при наличии типичной картины заболевания (округлой формы жидкостного неоднородного, очага 'деструкции с эхогенной капсулой). В случае обнаружения в придатке гипоэхогенных однородных зон без четких контуров дифференциальная диагностика инфильтративной (серозной) и гнойно-деструктивной стадий Эпидидимита при серошкальной эхографии была значительно затруднена
За период с 1999 по 2002 год на стационарном лечении находилось 219 больных с обострением хронического простатита. Возраст от 21 до 48 лет. Срок заболевания 1-5 лет. При ректальном обследовании определялось снижение тонуса железы, болезненность при пальпации. В нативном препарате секрета предстательной железы у 93,6% (205) наблюдалось повышение содержания лейкоцитов, снижение количества лецитиновых зерен.
Традиционное клиническое мировоззрение и отсутствие установленных подходов в диагностике и лечении хронического простатита дает благодатную почву для злоупотреблений специалистами, практикующих «активный подход» в лечении данного заболевания, вне зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Отсутствие четкой формулы, характеризующей само заболевание и определяющей его формы только усугубляют эту ситуацию.
Проблема урогенитальных инфекций актуальна с начала 15 в. до н. э. и до настоящего времени. Особенно актуально своевременное выявление урогенитальных инфекций у мальчиков, поскольку латентное течение заболевания в детском возрасте приводит к серьезным последствиям к моменту полового созревания. В настоящее время лабораторные методы выявления урогенитальных инфекций доступны и не так сложны. Однако проблема, с нашей точки зрения, заключается в торпидном течении заболевания. Мы сталкиваемся с урогенитальными инфекциями у мальчиков, когда заболевание носит уже хронический характер
Целью работы явилось изучение эффективности препарата «простанорм» в комплексном лечении хронического простатита (ХП). Основу отечественного препарата «простанорм» (фармВилар, Россия) составляет растительное сырьё: трава зверобоя, трава золотарника канадского, корень солодки, корневища с корнями эхинацеи пурпурной.
Проведен анализ 110 как стационарных, так и амбулаторных больных, обратившихся с различными жалобами на нарушение половых расстройств в возрасте от 35 до 60 лет из числа ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
После проведенного обследования, простатит был определен у 94 (85,5%) больных, что подтверждено также данными УЗИ, у 43 (45,9%) из них сопровождался дизурическими явлениями, в 28 (30%) случаях боль и дискомфорт.
После проведенного обследования, простатит был определен у 94 (85,5%) больных, что подтверждено также данными УЗИ, у 43 (45,9%) из них сопровождался дизурическими явлениями, в 28 (30%) случаях боль и дискомфорт.
Хронический простатит (ХП) представляет собой распространенное заболевание мужчин молодого и среднего возраста. Бактериальные формы заболевания наблюдаются у 10-15% больных ХП, в остальных случаях заболевание носит характер абактериального процесса. В лечении ХП применяются лекарственные препараты различных групп, при этом их эффективность зачастую является ограниченной.
Проведен анализ результатов лечения 59 больных с подтвержденным диагнозом хронического уретрогенного простатита. Все пациенты были разделены на две группы. Основная группа - 30 больных. Пациенты этой группы получали вобэнзим (по 5 драже 3 раза в день, курс 14 дней) на фоне комплексной лазеромагнитоэлектростимуляции на КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в сочетании с антибиотикотерапией. Лазеромагнитоэлектростимуляция проводилась по специально разработанной методике
В качестве причинного фактора хронического бактериального простатита (ХБП) наиболее часто выступают грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, Enterococcus spp. Сложность лечения ХБП обусловлена низкой проницаемостью большинства антибиотиков через гемато-простатический барьер и высокой адаптационной резистентностью к антимикробной терапии представителей родов Proteus, Staphylococcus и P.aerugmosa.
Повышение уровня заболеваемости хроническим простатитом (ХП) привлекает внимание многих специалистов. Внедрение в практику классификаций и новых терминов, учитывающих не только формы и стадии течения воспалительного процесса, а также развитие осложнений, говорит о глубоком изучении и не снижающейся актуальности проблемы. Нередкое сочетание воспалительного процесса в предстательной железе с эректильной дисфункцией (ЭД) ставит перед специалистом задачу дифференцированного подхода в обследовании и лечении таких пациентов. За период работы с июня 2002 года по июнь 2003 года проанализированы результаты лечения в трех клинических группах пациентов (112 человек).
Уретропростатические рефттюксы играют решающую роли в возникновении и протресснровання как асептического, так и бактериального воспаления в ткани предстательной жепезы. Используя альфа-алреноблокаторы. удается ликвидировать динамическую обструкцию и уретропростатические рефлюксы, разорвать патогенетический «порочный круг» при ироническом простатите.
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) характеризуется болью в области таза или наружных половых органов, иногда сопровождающейся нарушением мочеиспускания или сексу¬альными расстройствами, при исключении каких-либо неврологических, колоректальных или других урологических заболеваний. Боль в области таза значительно ухудшает качество жизни больных, иногда приводя к развитию депрессивных состояний.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), составляют значительную долю в структуре общей инфекционной патологии человека. В настоящее время выявлено непосредственное участие возбудителей ИППП в возникновении целого ряда токсических и токсико-аллергических проявлений, доказана возможность некоторых инфектов служить триггерным механизмом развития онкологических, аутоиммунных и многих других соматических заболеваний.
За период с 2001 по 2003 год нами проведено пункционное лечение 15 больных. Из них у 12 больных выявлено наличие кист, а у 3 - абсцессов простаты. Все больные обратились по поводу хронического простатита (ХП). Двенадцати больным уже неоднократно было проведено лечение ХП в разных стационарах города. Трое больных обратились впервые. Средний возраст больных составил - 39±13 лет. Диапазон возраста от 27 до 64 лет. У большинства больных (9 пациентов) основной жалобой была боль в промежности. У 6 больных - дискомфорт, чувство тяжести в промежности, внизу живота. Наличие ХП подтверждено у 13 больных. У 2 больных ни лабораторных, ни ультразвуковых признаков ХП не выявлено.
В научной литературе последних лет, посвященной влиянию оксида азота (NO) на мужскую фертильность и по нашим данным, отмечается, что NO должен присутствовать в семенной жидкости в некоторых базисных концентрациях, отклонение от которых как в ту, так и в другую стороны ведет к развитию или усугублению патоспермии. Вместе с тем, в большинстве опубликованных исследований оцениваются изолированные спермальные синдромы, а не влияние количественного содержания NO на фертильность при определенных нозологических формах и состояниях, не изучена динамика изменения уровней NO в процессе лечения обследованных больных.
Сексуальные расстройства встречаются у 46 — 78% больных хроническим простатитом. Причинно-следственная взаимосвязь между хроническим простатитом и сексуальной дисфункцией является предметом пристального внимания урологов. Однако, общепринятой точки зрения на эту проблему до настоящего времени нет, что обуславливает актуальность изучения данной темы.
Анатомия предстательной железы такова, что она не доступна для проникновения инфекции ретроградным путем, так как: а) достаточно длинные и извитые протоки ацинусов; б)наличие жомов этих протоков; в) канальцы ацинусов центральной зоны впадают в уретру параллельно току мочи (О.Б. Лоран, П.С. Сегал), существует доказательства рефлюкса мочи в выводные протоки простаты (W.L. Hellestrom et. al., 1987 г.; Е.М. Meares, 1992 г.)
Как известно, хронические рецидивирующие заболевания в урологии, а так же длительные после операционные периоды протекают на фоне угнетения естественной резистенции организма и его иммунных возможностей. В лечении таких больных, особое внимание уделяют вопросам стимулирования защитных сил организма, что обусловливает успех лечения и может привести к стойким положительным результатам. С целью повышения сопротивляемости организма применяются различные лечебные методики иммунокоррекции. Но до сих пор в медицине, основной метод иммунокоррекции является медикаментозным, где применяются различные фармакологические препараты.
Воспаление желез Литтре и лакун Морганьи является частым осложнением хронических уретритов. Применение инстилляций мочеиспускательного канала и других интрауретральных вмешательств не позволяет обеспечить полноценной санации желез уретры у всех пациентов. С целью повышения эффективности лечения мужчин с хроническими уретритами использовали эндоуретральный лаваж желез Литтре и лакун Морганьи.
Увеличение частоты хронических простатитов, везикулитов, эпидидимитов за последнее время связано с выявлением у таких больных урогенитальной скрытой инфекции (УГСИ): хламидий, микоплазм, уреаплазм, вируса герпеса 2 типа, гарднерелл, передающихся половых путем, что привело к одновременному обследованию половых партнеров.
В последние годы отмечается резкая тенденция к увеличению числа заболеваний, обусловленных вирусами простого герпеса (ВПГ), в т.ч. генитальным герпесом (ГГ). Неконтролируемый повсеместный рост заболеваемости ГГ, отмеченный в 70-х годах прошлого столетия и продолжающийся до настоящего времени, ставит проблему герпесвирусной инфекции в один ряд с самыми актуальными социально-значимыми проблемами здравоохранения.
В исследовании принимали участие 18 пациентов в возрасте от 36 до 70 лет, которые разделены на 3 возрастные группы по 6 пациентов: I - 36-45 лет, II - 46-55 лет и III - 56-70 лет. Пациенты были тщательно обследованы, отобраны с сонографйческими признаками хронического простатита, общим объемом предстательной железы 30-60 куб. см, с урофлоуметрическими признаками инфравезикальной обструкции и с удовлетворительными эякулятивными функциями.
Одним из существенных показателей эффективности лечения любого заболевания являются отдаленные результаты лечения. Особенно это важно для заболеваний, склонных к рецидивам, в том числе неоднократным. К таким заболеваниям относится хронический простатит (ХП).
Применение Простатилена® при патогенетическим лечении больных хроническим простатитом обосновано эксперментальными и клиническими исследованиями. Однако до сих пор не проводилось сравнение эффективности использования различных лекарственных форм Простатилена® при простатите.
