Тибиальная нейромодуляция в лечении больных синдромом хронической тазовой боли

Мазо Е.Б, Кривобородов Г.Г., Школьников М.Е, Горчханов М.А..
Москва

Введение
   Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) характеризуется болью в области таза или наружных половых органов, иногда сопровождающейся нарушением мочеиспускания или сексу¬альными расстройствами, при исключении каких-либо неврологических, колоректальных или других урологических заболеваний. Боль в области таза значительно ухудшает качество жизни больных, иногда приводя к развитию депрессивных состояний. Методы лечения СХТБ включает противовоспалительные препараты, α-блокаторы, физиотерапию и нейромодуляцию (M.Masarani and R.Cox. 2003). Цель нашей работы состояла в оценке терапевтического эффекта тибиальной нейромодуляции у больных СХТБ.

Материалы и методы
   Мы наблюдали 10 больных СХТБ. Средний, возраст 27,8±4,9 лет, продолжительность заболевания 9,2±6,9 лет. Шесть больных отметили в анамнезе неоднократные курсы лечения хронического простатита, включающие антибактериальную терапию, массаж простаты и лазерные аппликации. У двоих больных, диагноз СХТБ был установлен нами при их обращении впервые в жизни по поводу боли в области таза. Всем больным проводили комплексное обследование для исклю¬чения неврологических, колоректальных и других урологических заболеваний. На основании культу-рального исследования, ПЦР-диагностики и микроскопического исследования секрета предстательной железы исключали бактериальный и абактериальный простатит. Курс тибиальной нейромодуляции включал 12 сеансов по 30 минут 1 раз в неделю. Изменение выраженности симптомов боли, нарушения мочеиспускания и качества жизни регистрировали при помощи шкалы симптомов NIH.

Результаты
   Оценку эффективности лечения» проводили сразу после окончания курса тибиаль¬ной нейромодуляции. Уменьшение суммарных баллов на 50% и более по шкалам всех трех параметров отметили 7 (70%) больных, у 3 уменьшение суммарных баллов составило менее 50%, что расценено как неудовлетворительный результат и данный метод лечения признан неэффективным. Больным с хоро¬шими результатами лечения продолжали поддерживающие сеансы тибиальной нейромодуляции 1 раз в неделю. При этом у всех 7 больных, через 3 мес. тибиальной нейромодуляции, сохранялись положи¬тельные результаты, и 4 больным сеансы элекгростимуляции проводились с периодичностью 1 раз в 2 недели.

Заключение
   Одной из возможных причин тазовой боли и простатитоподобных симптомов при СХТБ может являться функциональные нарушения на уровне сакрального отдела спинного мозга, что приводит к дисфункции мышц тазового дна. Тибиальная нейромодуляция является эффективным методом лечения СХТБ, однако требуется детальное обследование больных для дифференциальной диагно¬стики СХТБ и других состояний, приводящих к развитию боли в области таза.