Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2003 года » Воспалительные заболевания »
Опыт диагностики патологических процессов простаты методом трансректального УЗИ у мужчин Кировской области
Киров
Для изучения заболеваемости копулятивными и смежными расстройствами в различных контингентах мужчин Кировской области на базе поликлиники КГКБ №6 «Лепсе» с 2000 года по 2002 производилось обследование пациентов, обратившихся с андрологическими жалобами и имевших осмысленную потребность в андрологической помощи. Все испытуемые проходили обязательное анкетирование по системам МКФ (Лоран О. Б., Сегал А. С., 1998), СОС – ХП (Лоран О. Б., Сегал А. С., 2001), IPSS, а также ТРУЗИ простаты и исследование ее сока. Из 84 пациентов в возрасте 19 – 68 лет (средний возраст – 44,98) только 7 (8,3%) имели ТРУЗИ-картину предстательной железы без какой-либо патологии. Остальные получили заключение специалиста лучевой диагностики о наличии того или иного заболевания простаты, причем в 29 случаях обнаружились сочетанные патологические процессы в органе. У многих респондентов признаки различных поражений железы присутствовали в описании ТРУЗИ-картины, но не нашли отражения в заключении. Оценивалось также состояние семенных пузырьков:
| Патология | Количество случаев | % | Примечания | % поражений, учтенных и не учтенных при составлении заключения |
| Кальку-лезный процесс | 37 | 44,04 | Подозрительные на конкременты гипер-эхогенные включения обнаружены еще у 23 испытуемых, однако эти находки не отражены в заключении. | 71,43 |
| Диффуз-ные изменения в простате | 17 | 20,23 | 20,23 | |
| Фиброз и склеро-тические изменения | 5 | 5,95 | В 4 случаях фиброз и склеротические изменения наблюдались при ТРУЗИ, но не нашли отражения в заключении. | 10,71 |
| Кисты | 4 | 4,76 | У 7 больных обнаруживались небольшие кисты вероятно ретенционного происхождения, не упомянутые в заключении. | 13,1 |
| Воспали-тельный процесс (простатит) | 20 | 23,81 | 23,81 | |
| ДГПЖ | 20 | 23,81 | 23,81 | |
| Везикулит | 5 | 5,95 | 5,95 |
Объем простаты по данным ТРУЗИ колебался от 7,8 до 60 см3 (средний объем – 22,57 см3) и демонстрировал разную линейную связь с другими количественными признаками состояния мужской репродуктивной системы (использовали параметрический корреляционный анализ Пирсона):
| Пары признаков | Коли-чество наблю-дений | Значение коэффициента корреля-ции, r | Сила корреля-ционной связи | Уровень статистической зна-чимости, р |
| Объем прос-таты, см3 - возраст (лет) | 83 | + 0,565 | Среднеумеренная, положиельная | 0,0000 |
| Объем прос-таты, см3 - срок воздер-жания (N сут.) | 65 | + 0,431 | Умеренная, положительная | 0,0001 |
| Объем простаты, см3 - сумма баллов по шкале IPSS | 83 | + 0,306 | Умеренная, положительная | 0,0049 |
| Объем прос-таты, см3 - Клинический индекс по шка-ле СОС - ХП | 78 | + 0,267 | Умеренная, положительная | 0,0181 |
| Объем простаты, см3 - сумма баллов по шкале МКФ | 83 | - 0,209 | Слабая, отрицательная | 0,0620 |
В 45 случаях количества экспрессата после диагностического массажа предстательной железы хватило для нативной темнопольной микроскопии (Х400). 20 микропрепаратов содержали 1 – 5 лейкоцитов в поле зрения (отсутствие хронического простатита у соответствующих респондентов). В 9 случаях имелись признаки вероятного латентного воспаления в простате (6 – 9 лейкоцитов/ поле зрения); у остальных 16 пациентов благодаря микроскопии удалось поставить диагноз «хронического простатит» (10 лейкоцитов/ поле зрения и более). Обращает на себя внимание значительное распространение калькулезных поражений предстательной железы у мужчин Кировской области – от 44 до 71,5%. Это заставило нас отказаться от массажа простаты как рутинного лечебного мероприятия. В 3 случаях калькулезный процесс в органе оказался настолько выраженным, что пришлось воздержаться даже от диагностического массажа.
На наш взгляд, ТРУЗИ простаты должно занять одно из первых мест в стандартах диагностических алгоритмов исследований этого органа хотя бы для северных, таежных территорий нашей страны с континентальным климатом. Данные, получаемые с помощью этого лучевого метода, в ряде случаев заставляют лечащего врача кардинальным образом изменять тактику диагностики и лечения андрологических заболеваний. Кроме констатации большого значения ТРУЗИ для решения диагностических, скриннинговых и научно-исследовательских задач андрологии мы считаем необходимым в дальнейшем усовершенствовать эту методику за счет широкого использования функции гистографии при визуализации гиперэхогенных очагов в паренхиме простаты. Также очень важно провести доказательные исследования по сравнению эффективности ТРУЗИ мелких гиперэхогенных включений в паренхиме железы сканерами с различным количеством приемно-передающих каналов (УЗИ-приборы низкого, среднего, высокого и экспертного класса).
