К лечению хронического простатита

Коган О.С., Власенко Л.Ю., Семаков Д.В., Романенко Д.В.
Екатеринбург


   Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин от 20 до 50 лет и в то же время одной из наиболее сложных проблем в урологии.

   Существующие методы и схемы лечения не всегда дают ожидаемый результат. Недостаточная эффективность лечения антибиотиками и антибактериальными препаратами объясняется тем, что диффузия многих лекарственных веществ в простатическую жидкость не происходит даже при высокой их концентрации в крови. Эти обстоятельства, а также анатомо-физиологические особенности строения и своеобразная патоморфологическая картина воспаления предстательной железы, затрудняющая поступление в нее лекарственных веществ, показывают целесообразность местного их применения. Одним из таких методов является локальный ректальный электрофорез. Электрофорез имеет ряд преимуществ перед другими методами введения лекарственных веществ: малая доза препарата, длительное его воздействие, возможность избирательного введения в организм того или иного иона или группы ионов лекарственных веществ, малое количество побочных явлений и, что немаловажно, нет необходимости в сложной и дорогостоящей аппаратуре и расходных материалах, а это снижает финансовые затраты пациентов и делает данные физиотерапевтические процедуры доступными для различных социальных слоев населения. Кроме того, под действием постоянного тока стимулируются защитные функции организма, улучшается крово - и лимфообращение, улучшаются обменно-трофические процессы в предстательной железе.

   С 2001 г. в областном урологическом центре на базе ОКБ №1 нами для лечения хронического простатита применяется локальный электрофорез на область предстательной железы с использованием специальных ректальных электродов однократного применения.

   Нами было проведено лечение 54 пациентов с хроническим простатитом в возрасте от 21 года до50 лет при помощи трансректального ионофореза ихтиола, цинка сульфата, трипсина и новокаина. В качестве универсального проводника использовался 2% раствор ДМСО. При выборе препаратов мы учитывали их противовоспалительное, противоотечное, антимикробное, рассасывающее, анальгезирующее и стимулирующее действие.

   У 27 больных, получавших полостной электрофорез, в различной степени были выражены боли, дизурия и сексуальные нарушения. Предстательная железа у 18 из них была тестоватой консистенции, у 4 - симметрично или асимметрично увеличена, с участками уплотнений и размягчений, у 5 - плотно-эластической консистенции. В анализах секрета предстательной железы лейкоциты превышали 15 в поле зрения у 19 пациентов, количество лецитиновых зерен оказалось пониженным у 23 больных. Уже после 5 сеансов электрофореза отмечалось заметное улучшение в течении заболевания, ослабление болевых ощущений, постепенное исчезновение болезненных инфильтратов в железе и восстановление ее тонуса, улучшалось общее самочувствие больных. Из 27 пациентов данной группы после лечения у 16 жалобы исчезли, общее самочувствие улучшилось, при пальпации отмечалось обратное развитие патологических изменений простаты, значительно улучшился тонус железы, нормализовались анализы секрета, наступило клиническое выздоровление. У 8 больных имелось значительное улучшение, однако тонус железы оставался тестоватым, у некоторых пациентов сохранились незначительные болевые ощущения, количество лецитиновых зерен не имело тенденции к нормализации. У 4 больных положительного эффекта не отмечено.

Заключение
   Наш опыт лечения больных с хроническим простатитом с применением ректального электрофореза лекарственных препаратов показал, что этот метод прост и может применяться в стационарной и поликлинической службах. Он дает хорошие непосредственные результаты.