Применение Госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS у больных с СНМП/ДГПЖ и эректильной дисфункцией
А.А. Волков, А.Р. Духин Ростов-на-Дону
Эректильная дисфункция (ЭД) – весьма распространенное заболевание у мужчин старше 50 лет. По данным исследований последнего времени, риск возникновения эректильной дисфункции у больных с СНМП выше на 40%. Высокий риск ЭД у пожилых мужчин обусловлен как возрастными изменениями строения и функции полового члена и перестройкой гормонального
статуса, так и сопутствующими патологиями. Одним из таких патологических состояний является депрессия. У мужчин, страдающих депрессией, вероятность развития эректильной дисфункции колеблется от 25% при слабо выраженной депрессии до почти 90% при тяжелых ее формах. Существуют различные мнения о роли депрессии в развитии ЭД: как об этиологическом факторе, как о следствии возрастных изменений гормонального статуса в пожилом возрасте. Есть мнение, что эректильная дисфункция вызывает депрессию, а не наоборот. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) была разработана с целью обеспечить врачей приемлемым и простым в использовании практическим инструментом для выявления и количественной оценки депрессии и тревоги (Zigmond et al.,1983). Применение данного опросника служит не для постановки психиатрического диагноза, а для выявления симптомов депрессии и тревожности с целью их дальнейшей коррекции (Bjelland Y, 2002). Депрессия и тревога среди пациентов встречается гораздо чаще, чем считается, что усугубляет прогноз основного заболевания.
Цель – выявление депрессии у больных ЭД с СНМП/ДГПЖ.
Материалы и методы. Объектом исследования явились 24 пациента с ЭД
и СНМП/ДГПЖ. ЭД у всех пациентов была умеренной степени. Больные разделены на 2 группы по степени выраженности симптомов нижних мочевых путей (I-PSS): 1 группа – пациенты со слабо и умеренно выраженными симптомами, 2 группа – с тяжелыми симптомами. Все больные анкетированы с помощью опросника HADS по двум подшкалам – тревога (А) и депрессия (D). При интерпретации данных учитывался суммарный показатель по каждой подшкале (А и D), при этом выделялись 3 области значений: 0–7 баллов – норма; 8–10 баллов – субклинически выраженная тревога/депрессия; 11 баллов и выше – клинически выраженная тревога/депрессия.
Результаты исследования представлены в таблице 1.
Таблица 1
| I-PSS | HADS | ||
| А (тревога) | D (депрессия) | ||
| 1 группа (n=12) | 8,4 ± 1,0 | 18,25 ± 2,0 | 13,3 ± 1,1 |
| 2 группа (n=12) | 23,4 ± 1,9 | 14,0 ± 1,0 | 12,8 ± 0,75 |
Из таблицы 1 следует, что у пациентов обеих групп наблюдалась клинически выраженная тревожность и депрессия. Во второй группе тревожность достоверно снизилась, но все равно оставалась на достаточно высоком уровне, что, возможно, объясняется некоторой временной адаптацией пациентов к заболеванию. Таким образом, у больных с СНМП/ДГПЖ, страдающих ЭД,
наблюдается клинически выраженная депрессия и тревога, в целом не зависящая от степени нарушения мочеиспускания.
