В настоящем сообщении поводится итог нашей тридцатилетней деятельности по анатомо-экспериментальной разработке и первому клиническому опыту пересадки на артериально-венозной ножке таких органов как мужская половая железа, семявыносящий проток, а также сочетанных аллотрансплантаций гипофиза с мужской половой железой и гипоталамо-гипофизарным комплексом Применение естественных для организма иммунодепрессантов (сочетания стероидных гормонов, хорионического гонадотропина и гепарина), способных угнетать реакции трансплантационного иммунитета и не вызывать серьезных осложнений, позволили достигнуть стойкой клинической толерантности пересаженных органов с максимальным сроком наблюдения до 20-ти лет.

В последние годы в литературных источниках работы в области анатомии человека появляются все реже в связи с устоявшимся мнением, что в его строении известно практически все. Тем не менее, новые задачи клинической практики, такие как пластические и реконструктивные операции на органах половой системы, аллотрансплантации эндокринных желез и мелких трубчатых органов на артериально-венозной ножке не могут быть успешно разрешены без детальных анатомических исследований, которые в ряде случаев дают возможность нового понимания устоявшихся анатомических сведений.

Болезнь Пейрони является самой распространенной причиной искривления полового члена, что связано с нарушениями структурно-функционального характера в белочной оболочке кавернозных тел.

Термин гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) является клиническим определением детрузорной гиперактивности, которая играет ведущую роль в развитии симптомов накопления нижних мочевых путей и проявляется учащенным и ургентным мочеиспусканием, ноктурией и ургентным недержанием мочи.

Достижения фармакологии на современном этапе позволили создать медикаментозные препараты, способные оказывать не только эффективное, быстрое, безопасное и патогенетически направленное, но при этом и многофункциональное воздействие на различные части или анатомо-функциональные системы организма.

В урологической клинике 1-й Республиканской клинической больницы г. Ижевска с 1998 по 2002 год находилось на лечении 14 больных приапизмом в возрасте от 18 до 67 лет. У 9 пациентов приапизм был идиопатическим, у 3 возник после интракавернозного введения папаверина, у 1 больного - в результате травмы полового члена во время полового акта и еще у одного пациента явился следствием психического заболевания. В 2 случаях приапизм был повторным. Длительность заболевания до поступления в клинику составляла от 1 до 8 суток. 6 пациентов были переведены из районных больниц в связи с неэффективностью консервативного лечения.

Результаты хирургического лечения болезни Пейрони, включая коррегирующий операции по Несбиту-Иеплеву не лишены недостатков. Это - укорочение полового члена и восстановление копулятивнои -ункции происходит не у всех оперированных пациентов.

Цель исследования - изучить качество жизни (КЖ) мужчин, получающих амбулаторный, программный гемодиализ (ГД) и выявить влияние возраста на этот показатель. КЖ - это многогранный фактор, отражающий степень ощущения больным влияние патологии на повседневную жизнь

С 2000 года в комплексном лечении фибропластической индурации полового члена мы используем дистанционную ударно-волновую терапию в сочетании с инъекциями верапамила непосредственно в бляшку. Мы имеем опыт лечения 17 больных в возрасте от 42 до 69 лет (средний возраст – 58.3 года). Всем пациентам проводилась оценка выраженности симптомов по шкале 1-й международной консультации по эректильной дисфункции (Париж, 1999).

Современные диагностические методы позволяют с высокой степенью достоверности воспроизвести взаимоотношения патологически измененных и нормальных органов. Наилучшими показателями среди дополнительных методов обследования в определении структуры простаты, соседних органов и структур обладает магнитно – резонансная томография (МРТ).

Врожденные кисты предстательной железы встречаются редко. В доультразвуковую эру диагностика их был; чрезвычайно сложной. Консистенция кисты мягкая, всвязи с чем при пальцевом ректальном исследовании возникает ошибочный диагноз - абсцесс предстательной железы. За последние 15 лет мы наблюдали 3 пациента с кистой простаты. Приводим одно собственное клиническое наблюдение.

Одной из актуальных задач современной иммунологии продолжает оставаться изучение функции различных клеток крови в развитии иммунных реакций организма. Постоянной составной частью микроокружения иммунокомпетентных клеток являются эритроциты. Прежде всего, участие эритроцитов и эритроидных клеток в иммунных реакциях подтверждается наличием влияния на иммунный ответ эритропоэзмодулирующих воздействий. Установлено, что в первые часы после острой кровопотери резко повышается число антителообразующих клеток в селезенке животных, усиливается продукция антител по отношению к эритроцитам барана, стимулируется продукция нормальных антител. Особый интерес представляют данные о влиянии эритропоэтина, как специфического стимулятора эритропоэза, на иммунный ответ.

В последнее десятилетие отмечается рост числа больных мужчин с олеогранулемой наружных половых органов. Осложнения, связанные с деформацией полового члена, изъязвлением кожи, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, вызывают затруднения, а в ряде случаев невозможность совершения полового акта. Присоединение инфекции и развитие гнойно-деструктивного процесса становится угрожаемым для жизни таких больных.

За последние годы в клинике урологического отделения РКБ им.Г.Г.Куватова г.Уфы находилось на лечении 16 больных приапизмом. У 8 человек причиной приапизма явилось интракавернозное введение вазоактивных препаратов, в одном наблюдении приапизм носил симптоматический характер и был связан с заболеванием крови, в остальных случаях причину установить не удалось.

Под наблюдением находились 121 пациент. У 99 из них причиной деформации являлась болезнь Пейрони, у 8 искривление органа при эрекции было связано с ограниченным склерозом кавернозного тела, у 14 деформация была врождённой в связи с дисплазией кавернозных тел.

Наболевшей проблемой в последнее время среди урологов Алтайского края стала организация доступной высококвалифицированной помощи нацистам с нарушением репродуктивного здоровья, заболеваниями связанными с сексуальными расстройствами, пороками развития половых органов, мужского климакса и т.д. В настоящее время андрология является прерогативой коммерческого сектора в здравоохранении, а официальная медицина не успевает за стремительным ее развитием и не как не регулируется нормативными и распорядительными документами, способными гарантировать качественную медицинскую помощь мужской половине населения России.

Приапизм, как патологическая эрекция, не сопровождающаяся сексуальным влечением и не купирующаяся после эякуляции является экстренным хирургическим состоянием. За последнее время в связи с широким расспространением коммерческих и частных медицинских структур резко возросло количество медикаментозно вызванного приапизма.

Наряду с медицинскими, проблемы мужского бесплодия имеют морально-этические, правовые, социальные аспекты. Параллельно с совершенствующимися методами искусственного оплодотворения до настоящего времени продолжаются поиски альтернативных методов восстановления фертильности мужчины.

Слоновость наружных половых органов у мужчин – редкое заболевание, имеющиеся литературные данные фрагментарны, представлены единичными клиническими наблюдениями. На сегодняшний день не существует единого взгляда на этиологию этого процесса. Из доступных литературных источников следует, что причиной развития элефантиаза является либо инвазия гельминтов (филлярии) в эндемичных районах (Лопаткин Н.А., 1998), либо доброкачественная опухоль, происходящая из лимфатических сосудов (лимфангиома), в этом случае заболевание диагностируется у детей (Миланов Н.О. с соавт., 2001). В данной публикации мы представляем клиническое наблюдение слоновости у взрослого пациента – жителя Ивановской области.

В урологическое отделение городской больницы № 1 г. Волжского поступил пациент П., 23 лет с клинической картиной приапизма.
Из анамнеза было ясно, что данная ситуация возникла после интракавернозного введения 7.0 мл. 2 % раствора папаверина гидрохлорида 3 суток назад.

Оперативное лечение эректильной деформации как врожденного генеза, так и приобретенного вследствие болезни Пейрони, традиционно в большинстве случаев осуществляется с помощью методики Несбита. Принцип данного оперативного пособия заключается в уменьшении функциональной длины белочной оболочки со стороны, противоположной локализации бляшки.

Полноценное психосексуальное развитие является неотъемлемым элементом гармонично развитого человека. Переломные достижения XX века в гуманитарных и естественных науках положили начало формированию целостной системы полового образования. Однако по сей день общество является заложником объектно-ориентированного направления в педагогике, с одной стороны, и устаревших представлений, сложившихся в сексологии, с другой стороны. Проведенное нами исследование позволило разработать и осуществить следующие принципы гуманизации полового образования в высшей школе.

Сперматоцитная гранулема придатка яичка является редким заболеванием. Причинами ее развития чаще может быть хроническое воспаление, травма семявыносящих путей, которые приводят к внедрению снермиев в етрому придатка развитию аутоиммунной реакции с формированием гранулемы.

Скротоплатика является основным методом хирургической реабилитации пациентов с агенезией, аплазией, травматическим отрывом мошонки и последствиями болезни Фурнье, а также а также используется в практике коррекции патологии пола. Наиболее популярными являются способы формирования мошонки путем одно- или многоэтапной несвободной кожной пластики; чаще используются лоскуты, не имеющие осевого кровообращения.

Экстракорпоральные методы заключаются в обработке клеток крови вне организма с последующей реинфузией их больному. Для выполнения иммунокоррекции экстракорпорально производился забор крови больных из локтевой вены в количестве 20-25 мл в стерильные флаконы емкостью 250 мл с цитроглюкофосфатом или глюгициром.

Кисты простаты являются нередким заболеванием, которое может вызвать определенные клинические проявления: боль, сексуальные расстройства, дизурию и др. В данной работе представлены результаты лечения и наблюдения за больными, для лечения которых мы использовали минимально инвазивный метод - трансректальную аспирационную пункцию со склеротерапией 20%-м раствором доксициклина.

Уродинамика нижних мочевых путей может зависеть от ряда факторов: аномалий развития, анатомических особенностей строения и положения органов мочеполовой системы, патологии механизмов удержания мочи и мочеиспускания, особенностей иннервации мочевого пузыря и т.д. Однако в отечественной и мировой литературе среди многообразия причин нарушенного мочеиспускания в настоящее время нет практически никакой информации о проблеме опущения мочевого пузыря (ОМП) у мужчин, хотя ОМП, как и опущение любого другого органа, ведет к нарушению его функции.

При неэффективности консервативного лечения болезни Пейрони, оптимальным и единственным методом лечения на сегодняшний день является хирургический метод, хотя для его применения в клинической практике еще не определены четкие показания. Это связанно со следующими факторами - степенью искривления, укорочения полового члена, эректильной дисфункцией. Данные обстоятельства диктуют необходимость рассмотрения и решение данной проблемы со строго индивидуальным подходом для каждого пациента.

Несмотря на значительные успехи современной урологии и широкое внедрение в практику новых медицинских технологий, лечение недержания мочи (НМ) у мужчин продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем, что связано с медико-социальным аспектом вопроса, так как эта патология влияет на качество жизни пациентов, и возникает она, как правило, после тех или иных врачебных вмешательств на простате или задней уртере.