К вопросу о лечении приапизма

Санников П.Г., Казакова Н.Д., Бабкина Н.Р., Кожевников И.Г., Кузнецов П.Б., Яковлев А.Ю.
Ижевск


   В урологической клинике 1-й Республиканской клинической больницы г. Ижевска с 1998 по 2002 год находилось на лечении 14 больных приапизмом в возрасте от 18 до 67 лет. У 9 пациентов приапизм был идиопатическим, у 3 возник после интракавернозного введения папаверина, у 1 больного - в результате травмы полового члена во время полового акта и еще у одного пациента явился следствием психического заболевания. В 2 случаях приапизм был повторным. Длительность заболевания до поступления в клинику составляла от 1 до 8 суток. 6 пациентов были переведены из районных больниц в связи с неэффективностью консервативного лечения.

   9 пациентам выполнено спонгиокавернозное шунтирование по Al-Chorab в первые сутки после поступления, 4 из них дополненное спонгиокавернозным анастамозом; у 3 больных вторичным приапизмом удалось купировать патологический процесс консервативно в течение 3-7 суток; 2 пациента отказались от оперативного лечения. Всем больным проводилась адекватная консервативная терапия на фоне пролонгированной спинальной анестезии. Осложнений после оперативного лечения мы не наблюдали. Средние сроки лечения составили 16,2 койко-дней у оперированных больных, 9,7 - у больных вторичным приапизмом и 22,5 - у пациентов получавших консервативное лечение.

   Отдаленные результаты изучены через 6 месяцев у 8 оперированных больных, в 6 случаях получен хороший или удовлетворительный эффект, сопровождающийся частичным или полным восстановлением спонтанных эрекций. Неудовлетворительный результат получен у 2 пациентов, им выполнено эндокавернозное фаллопротезирование. Из 4 пациентов, получавших консервативное лечение, через 6 месяцев отсутствие спонтанных эрекций наблюдалось в двух случаях; у одного больного эректильная функция восстановилась полностью, а у другого - частично.

   Проведенные исследования свидетельствуют о целесообразности раннего оперативного лечения больных приапизмом.