Анатомо-экспериментальная оценка андрологических трансплантационных операций на артериально-венозной ножке

Кирпатовский И.Д., Ромашкина И.К., Головко М.И., Ревазов В.Г., Жаныбеков Д.Ж., Виноградов И.В., Киселев В.И.
Москва


   Как известно, трансплантация органов мужского полового тракта все еще не получила широкого развития среди хирургов и урологов несмотря на широкое внедрение трансплантационных операций в медицине. Это связано с двумя основными моментами:

1. Технической сложностью выполнения подобных операций в связи с небольшими размерами как объекта трансплантации, так и кровоснабжающих его сосудов.

2. Существующей по-прежнему еще достаточной опасностью современных иммунодепрессантов в связи с их побочным токсическим эффектом.

   В настоящем сообщении поводится итог нашей тридцатилетней деятельности по анатомо-экспериментальной разработке и первому клиническому опыту пересадки на артериально-венозной ножке таких органов как мужская половая железа, семявыносящий проток, а также сочетанных аллотрансплантаций гипофиза с мужской половой железой и гипоталамо-гипофизарным комплексом Применение естественных для организма иммунодепрессантов (сочетания стероидных гормонов, хорионического гонадотропина и гепарина), способных угнетать реакции трансплантационного иммунитета и не вызывать серьезных осложнений, позволили достигнуть стойкой клинической толерантности пересаженных органов с максимальным сроком наблюдения до 20-ти лет.

   В докладе будут изложены сведения о показателях гормонов в плазме крови, картине гуморального и клеточного иммунитета и клинической эффективности аллотрансплантаций при таких заболеваниях как первичный, вторичный и третичный гипогонадизм с явлениями андрогенной недостаточности, пангипопитуитаризм и некоторых формах мужского обтурационного бесплодия, а также несахарного диабета.

   Разработанные в анатомическом эксперименте и внедренные в клиническую практику модели такие как пересадка яичка и гипофиза с транспозицией эпигастральной сосудистой ножки в паховый канал, пересадка гипофиза на артериально-венозных связях с включением в трансплантат кавернозного синуса, пересадка гипоталамо-гипофизарного комплекса на сосудистых связях носят приоритетный характер.