Заболеваемость раком мочевого пузыря в Саратове и Саратовской области
П.В. Глыбочко, А.Н. Понукалин, В.Ю. Михайлов,
В.С. Лойко
НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского
Минздравсоцразвития России
В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости органов мочеполовой системы. РМП – самое частое заболевание среди опухолей мочевыделительного тракта. Ежегодно в мире РМП заболевают 335,8 тыс. человек и 132,4 (39,4 %) тыс. человек умирают от этого заболевания. В России ежегодно выявляется 12,5 тыс. больных РМП, смертность от этого новообразования достигает 7,4 (59,2 %) тыс. человек. Смертность от РМП в России на 19,8 % больше, чем во всем мире, на 22,6 % – чем в Европе, и на 38,4 % – чем в США. В Российской Федерации выявление больных с поверхностной формой рака (I стадия) составляет лишь 20–30 %, в противоположность зарубежным данным, в соответствии с которыми I стадия РМП диагностируется в 80 % наблюдений (Н.А. Лопаткин и соавт., 2006). В нашей стране в 11,6–15,6 % наблюдений обнаруживается IV стадия РМП. Эти показатели отражают неудовлетворительную диагностику РМП, позднюю обращаемость пациентов, неточное определение стадии заболевания и, как следствие неадекватности лечения – органоуносящие операции со снижением качества жизни больных и более высокую смертность. В то же время при своевременной диагностике и адекватном лечении жизнь больных, умерших от РМП, можно было бы продлить в среднем на 14 лет.
Цель исследования
Цель исследования – изучение заболеваемости РМП в Саратове и Саратовской области, оценка состояния онкоурологической помощи данной категории больных.
Материалы и методы
Проанализированы статистические данные по основным показателям, характеризующим заболеваемость РМП в Саратове и Саратовской области за последние 7 лет (2003–2009 гг.), по сведениям областного онкологического диспансера.
Результаты
В 2003–2009 гг. в Саратове и Саратовской области РМП впервые был выявлен у 2737 пациентов (2195 мужчин и 540 женщин). Показатель распространенности данного заболевания (численность контингента больных на 100 тыс. населения) в Саратовской области в 2003 г. составил 8,3, а в 2009 г. – 10,1, что свидетельствует о возрастании числа заболеваний среди населения, несмотря на общее снижение численности населения в Саратовской области. Средний возраст заболевших – 67 лет (66,5 года – у мужчин, 69 – у женщин). При обследовании больных были выявлены следующие стадии заболевания РМП: I стадия – 430 (16 %) пациентов, II – 950 (35,5 %), III – 492 (18,4 %), IV – 237 (8,8 %), в 569 (21,3 %) случаях стадия процесса не установлена. При анализе летальности в группе больных, у которых стадия не была установлена, оказалось, что от РМП умер 181 пациент, что указывает на наличие терминальной стадии заболевания в этой группе больных РМП. Отмечено, что качество диагностики РМП на ранних стадиях возросло: так, в 2003 г. РМП I–II стадий был зарегистрирован в 121 (54 %), а в 2009 г. – в 189 (72 %) случаях. При выполнении статистического анализа летальности у данной категории больных удалось установить, что годичная смертность на первом году после постановки диагноза РМП в 2003 г. составила 26,3 %, а в 2009 г. – 10,3 %. Это свидетельствует о том, что запущенных стадий РМП стало в 2 раза меньше. Заболеваемость в разных районах Саратовской области значительно варьировала: минимальный показатель заболеваемости зарегистрирован в Воскресенском и Перелюбском районах (по 0,41 на 100 тыс. населения), максимальный – в Саратове и Энгельсе (47,5 и 8,2).
Выводы
Заболеваемость РМП в Саратове и Саратовской области за последние 7 лет увеличилась с 8,3 до 10,1 на 100 тыс. населения. В результате улучшения диагностических мероприятий возросла выявляемость РМП на ранних стадиях. Об этом свидетельствует увеличение числа больных I и II стадий. На улучшение качества диагностики РМП также указывает снижение летальности в течение первого года после постановки диагноза. Для дальнейшего улучшения диагностики и лечения больных РМП необходимы разработка и проведение скрининговых программ у пациентов в группах повышенного риска.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
