Возрастные особенности развития злокачественных новообразований почек
Г.Н. Алексеева, Л.И. Гурина
Владивосток
За последнее десятилетие отмечен неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) почек в Российской Федерации (РФ) и Приморском крае. В 2009 году в Приморском крае в структуре онкологической заболеваемости у мужчин ЗНО почек составили 4,1% – восьмое ранговое место (в 1993 г. – 11 место). У женщин ЗНО почек встречались реже – 3,7%, занимая стабильно 12 ранговое место в структуре онкологической заболеваемости. В 2009 году стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО почек составил 9,8 (в РФ – 8,7), у мужчин – 13,1, у женщин – 7,6 на 100 тыс. населения, увеличившись по отношению к 1993 г. на 60,4 %, при среднегодовом темпе прироста 29,4%. Различия в возрастной структуре заболеваемости ЗНО почек мужского и женского населения отчетливо проявляются после 40 лет [Журкина, О.В., 2010]. Широкое внедрение лучевых методов диагностики не привело к снижению частоты запущенных форм ЗНО почек. Стандарты оказания медицинской помощи при новообразованиях почек для первичного медико-санитарного звена не предусмотрены, что затрудняет выявление ЗНО почек на ранних стадиях.
Цель исследования: изучить повозрастные показатели заболеваемости ЗНО почек в Приморском крае и сформировать группы риска с учетом возраста.
Для исследования взяты интенсивные и стандартизованные показатели заболеваемости ЗНО почек в Приморском крае за три временных периода: с 1993 по 1997 г. (I период), с 1998 по 2002 г. (II период) и с 2003 по 2007 г. (III период) и рассчитан прогноз заболеваемости до 2013 года.
Наиболее высокий межпятилеточный (между I и III пятилетками с 1993–1997 по 2003–2007 г.) темп прироста интенсивных показателей заболеваемости ЗНО почек отмечен у женщин – 60,5%, по сравнению с мужчинами – 38,3%, стандартизованных показателей соответственно – 43,6 и 19,1%. Зарегистрирована значимая связь показателей заболеваемости ЗНО почек с возрастом заболевших. Наиболее высокая заболеваемость отмечена у мужчин в возрасте 65–69 лет (85,4 на 100 тыс. населения), у женщин в 70–74 года (42,6 на 100 тыс. населения). За период 1993–2007 гг. средний возраст заболевших ЗНО почек мужчин составил 56,4+0,6 года, что значимо меньше (P<0,05), чем у женщин – 60,7+0,76. В связи со старением населения Приморского края с 1993–1997 по 2003–2007 г. отмечено увеличение среднего возраста заболевших ЗНО почек с 55,0+2,0 до 60,5+1,0 у мужчин и с 59,4+2,7 до 61,2+1,2 года у женщин.
В общем числе больных раком почки наибольшую долю составили лица в возрасте 50–59 лет (36,0 % мужчин и 32,2 % женщин). Межпятилеточный повозрастной темп прироста у женщин имеет два максимальных подъема – в возрасте 30–35 лет и в 55–59 лет 133,3 и 129,3 % соответственно. У мужчин межпятилеточный повозрастной темп прироста максимальный в возрасте 55–59 – 84,8%.
По прогнозу, при сохранении выявленных закономерностей, заболеваемость раком почки к 2013 году может достигнуть уровня 15,02 на 100 тыс. населения для мужчин и 9,92 на 100 тыс. населения для женщин, при сохранении выявленных закономерностей, увеличившись по отношению к 1993 году в 2,2 раза для мужчин и 2,7 раза для женщин.
Следовательно, возраст 50–59 лет является фактором риска развития злокачественных новообразований почек и может играть ведущую роль при формировании группы риска для углубленного обследования и разработки профилактических мероприятий злокачественных новообразований почек. Факторы риска высоких показателей межпятилеточного повозрастного темпа прироста у женщин 30–35 лет изучаются.
