Возможные профессиональные влияния и рак почки
О.В. Журкина
ГОУ ВПО Самарский ГМУ
Несмотря на то что РП не относится к профессиональным заболеваниям, однако известно, что эта локализация рака чаще наблюдается у лиц, занятых в процессе производства и контактирующих с солями тяжелых металлов, производными нефти, лаками, красками и т.д.
В связи с этим нами проведен подробный анализ профессиональных маршрутов у 378 больных раком почки (213 мужчин, 165 женщин) и 538 лиц контрольной группы (255 мужчин, 283 женщины), определенОР заболевания среди представителей различных слоев населения, профессий, с разным комплексом экзогенных факторов.
Среди больных РП было 65,6 % рабочих, работников сельского хозяйства – 3,4 %, служащих и инженерно-технических работников – 29,9 %, домохозяек – 1,1 %, в контрольной группе − 73,8; 3,0; 21,5 и 1,7 % соответственно. Установлено, что отношение больных РП к тому или иному слою населения не служит фактором риска в развитии рака почки.
В связи с тем что наибольшую долю среди больных РП составила категория рабочих, было проведено распределение всех обследуемых по профессиональным группам и определен ОР в зависимости от профессии. Выявить определенную профессию, которая действительно повышала бы риск возникновения РП, не удалось. Но результаты исследования показали, что самой многочисленной профессиональной группой среди больных РП оказались механики и слесари – 13,5 %, в контрольной группе − 9,2 %; на 2-м месте работники автотранспорта – 12,2 %, в контрольной группе – 13,4 %; рабочие-станочники составили 7,6 и 6,7 % соответственно. Самой многочисленной профессиональной группой, представители которой не участвуют в производственном процессе и не контактируют с вредными веществами, были экономисты и плановики − 7,4 %; среди здоровых лиц − 6,2 %. Единично встречающиеся профессии в нашем исследовании составили 59,3 % среди больных и 64,5 % в контрольной группе. Было выявлено, что 13,8 % больных РП имели льготы за вредные условия труда. Среди 165 больных женщин 22,2 % имели рабочие профессии. Льготы за вредные условия труда на производстве среди них получали 28,6 % женщин. В ходе исследования не установлен статистически достоверный риск РП в зависимости от профессии. Однако роль профессиональных воздействий на возникновение заболевания нельзя исключить полностью, поскольку в процессе производства на организм человека влияют различные химические вещества неорганического и органического происхождения, нефтепродукты, роль которых в развитии рака из уротелия известна.
Установлено, что основным статистически значимым фактором риска у больных РП является контакт с нефтепродуктами, который выявлен у 56,3 % больных мужчин и у 19,6 % лиц контрольной группы (ОР 5,3; ДИ 3,5–8,0); у 27,9 % больных женщин и у 6,4 % здоровых лиц (ОР 5,7; ДИ 3,2 – 10,2).
В целом воздействие нефтепродуктов на организм отмечено у 43,9 % больных и 12,6 % здоровых лиц (ОР 5,4; ДИ 2,7–10,8). Статистически значимым оказался риск заболевания в зависимости от контакта с конкретными видами нефтепродуктов у обоих полов и срока их воздействия на организм. При контакте с нефтепродуктами менее 5 лет риск статистически значим для мужчин − 3,7 (1,8–7,8), для женщин − 1,9 (0,8–4,5); при контакте более 5 лет риск равен 4,9 (2,7–9,0) и 10,2 (4,4–23,7) соответственно. Даже если после контакта с нефтепродуктами прошло более 5 лет, риск возникновения РП для мужчин остается высоким − 4,9 (2,7–9,0).
Контакт с нефтепродуктами может происходить не только на производстве, но и в быту. Его отметили 7 автолюбителей мужчин и 11 женщин, 7 из которых готовили пищу на керогазах, а 4 – использовали бензин и керосин для мытья рук во время проведения ремонтных работ в квартире.
На рабочих местах с неорганическими химическими веществами контактировали 8,2 % больных, с органическими − 0,8 %, с ядохимикатами − 1,1 %, лаками и красками − 2,6 %. Но эти единичные наблюдения не могут служить основанием для утверждения их влияния на возникновение заболевания.
Таким образом, определенной профессиональной группы, подверженной риску РП, нами не выделено, но определен риск заболевания при контакте с нефтепродуктами более 5 лет; если после контакта с веществами прошло более 5 лет, риск возникновения заболевания продолжает оставаться высоким.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
