Возможности комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря
Я.В. Яковец, Е.А. Яковец
Барнаул
Цистит – распространенное заболевание, сопровождающееся выраженными дизурическими расстройствами, плохо поддающееся лечению. Существующие к настоящему времени свыше 40 способов лечения (гормонотерапия, инстилляции, блокады, физиолечение и т.д.) дают непродолжительный эффект и не избавляют женщин от страданий. Поэтому оправданы поиски новых подходов к лечению этой патологии.
Нами обследовано 26 женщин в возрасте от 25 до 58 лет, длительное время страдающих хроническим циститом. При проведении фиброцистоскопии с биопсией выявлены изменения слизистой, которые выражались в ее разрыхлении и небольших ворсинчатых разрастаниях в области шейки мочевого пузыря, умеренного отека треугольника Льето, наличии отдельных белесоватых участков до 3–5 мм там же. Биопсия бралась из различных участков мочевого пузыря для определения зоны поражения. При гистологическом исследовании биоптатов обнаружены изменения эпителия в виде выраженных пролиферативных процессов (с утолщением эпителиального пласта за счет увеличения количества слоев до 9–11 и более), очагов плоскоклеточной метаплазии, гетерогенных разрастаний (гнезд Брунна), выраженной лимфоцитарной очаговой плазмагистиоцитарной инфильтрации, дистрофических и склеротических изменений разной степени выраженности в подэпителиальном слое, склеротических изменений в сосудах слизистой мочевого пузыря. При этом, у этой категории пациентов при проведении лабораторных исследований характерных для воспалительных процессов изменений в общем анализе мочи выявлено не было, а при проведении посевов мочи на стерильность регистрировался рост сапрофитной микрофлоры в концентрации более 104 КОЕ/мл.
Пациенткам была предложена комплексная терапия, состоявшая из курса антибактериальной терапии левофлоксацином (Таваник) 0,5 1 раз/день 5 дней, затем 0,25 1 раз/день еще 5 дней и затем по 0,25 1 раз/день по 5 дней ежемесячно в течение 3 месяцев. В течение всего срока больные получали альфузозин (Дальфаз-СР) по 10 мг 1 раз/день. Состояние больных нормализовалось к 7-10 дню первого курса приема препаратов. Из 26 пролеченных женщин у 22 полностью исчезли симптомы заболевания, у 4 – боли и рези при мочеиспускании стали значительно слабее и реже. Нами не отмечено никаких осложнений от предложенного лечения.
