Влияние нового механизма формирования везикоуретрального анастомоза во время радикальной простатэктомии на удержание мочи у пациентов с клинически локализованным раком предстательной железы
Ю.В. Толкач, С.Б. Петров
Клиника урологии ВМА им. С.М. Кирова,
Санкт-Петербург
Проведено исследование нового механизма формирования везикоуретрального анастомоза во время РПЭ у 28 пациентов с клинически локализованным РПЭ. Контрольную группу составили пациенты (n = 42), которым везикоуретральный анастомоз в процессе операции формировался за счет ушивания стенки МП по типу «теннисной ракетки».
Исследуемая модификация предполагает тубуляризацию шейки МП за счет глубоких швов в области дорсальной поверхности (восстановление воронкообразной формы шейки). Средний возраст пациентов в исследуемой группе составил 54,2 ± 6,1 года, в контрольной группе 58 ± 5,1 года. Средний период наблюдения пациентов в исследуемой группе составил 9,2 мес, в контрольной группе – 13,5 мес.
Отмечено значительно более раннее восстановление функции удержания мочи (полное отсутствие недержания мочи) в послеоперационном периоде у пациентов исследуемой группы. Так, сразу после удаления катетера полное удержание мочи отмечалось у 42,9 % в группе с новым типом везикоуретрального анастомоза по сравнению с 16,7 % в контрольной группе; через 1 мес соответственно у 78,6 и 50 %; через 3 мес – у 89,3 и 73,8%; через 9 мес наблюдения после
операции у 92,8 и 85,7 % пациентов.
В исследуемой группе пациентов частота стриктуры везикоуретрального анастомоза не отличалась достоверно от таковой в контрольной группе (2 и 3 пациента соответственно).
Десяти пациентам исследуемой группы выполнено комплексное уродинамическое исследование, при котором не выявлено инфравезикальной обструкции, гиперактивности детрузора и иных потенциально рассматриваемых осложнений новой методики.
Таким образом, можно говорить о значительно более раннем восстановлении механизма удержания мочи при использовании предложенного метода формирования везикоуретрального анастомоза.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
