Влияние минеральной воды «Алтайская золотая» на функциональные показатели почек у больных нефролитиазом
А.И. Неймарк, Б.А. Неймарк, Н.А. Ноздрачев, А.П. Скопа, А.Б. Лебедев
Барнаул
Проблема лечения нефролитиаза остается весьма актуальной на сегодняшний день. Согласно исследованиям отдельных авторов, присутствие камня даже в чашечке нарушает нормальный ритм ее сократительной деятельности, оказывая влияние на уродинамику в целом. Повышение внутрилоханочного давления приводит к повреждению клеточных мембран нефротелия, что еще больше ухудшает функциональные возможности почки. Анализ литературных данных показал, что минеральные воды воздействуют на многие звенья патогенеза нефролитиаза. Но остается мало изученной проблема дифференцированного влияния минеральных вод, в зависимости от состава, в частности, на функциональные показатели почек.
Нами проведено изучение влияния комплексного лечения с применением родниковой воды «Алтайская золотая» на функциональные показатели почек у больных нефролитиазом.
В исследование включены 30 пациентов с наличием конкремента в проекции нижней трети мочеточника размером до 0,5 см, сопровождающегося приступами почечной колики.
Методом типологического отбора пациенты разделены на 2 сопоставимые группы: I – 15 человек, получающих традиционную камнеизгоняющую терапию с назначением обычной питьевой воды; II – получающие комплексную терапию с назначением минеральной воды «Алтайская золотая» по 3–5 мл/кг массы тела на прием, 3–4 раза в день, температурой 18–25 ºС, за 30–40 мин до еды в течение 14 дней.
Всем пациентам до лечения и через 14 дней от начала лечения проводилась регистрация симптоматики, частота отхождения конкремента, общепринятые лабораторные исследования, а также оценивались функциональные показатели почек с помощью радиоизотопной сцинтиграфии.
Отмечено, что в сравниваемых группах до лечения исследуемые показатели не имели между собой статистически значимых различий (Р>0,05).
При сравнении клинических проявлений заболевания отмечено, что у больных данных подгрупп в ходе лечения наблюдалась положительная динамика основных симптомов заболевания. Однако лишь 40% пациентов 1-й группы отметили самостоятельное отхождение конкрементов. У пациентов 2-й группы в 73,3% случаев отмечено самостоятельное отхождение конкрементов.
Проведенные нами исследования показали, что у пациентов с нефролитиазом исходно, по данным сцинтиграфии почек, происходило значительное увеличение времени накопления (Т max накопления (мин): 1 группа – 14,74±1,19; 2 группа – 12,12±0,41; контроль – 9,85±0,43) и периода полувыведения радиофармпрепарата (Т полувыведения (мин): 1 группа – 24,69±1,82; 2 группа –
24,43±1,64; контроль – 10,13±0,87), с одновременным уменьшением скорости клубочковой фильтрации (СКФ (мл/мин): 1 группа – 27,65±2,35; 2 группа – 26,67±2,12; контроль – 43,40±2,12), что указывало на снижение функционального состояния пораженной почки у данной категории пациентов.
У больных 1-й группы все величины, характеризующие функциональную способность пораженной почки, не имели статистически значимой динамики и к концу лечения превышали контрольные показатели (Т max накопления: – 10,4±1,08; Т полувыведения – 16,13±1,32; СКФ – 36,25±2,32).
Во 2-й группе пациентов отмечалась наиболее существенная динамика в улучшении функциональной способности пораженной почки. Это проявилось статистически значимым снижением и нормализацией времени накопления (Т max накопления: – 5,24±0,87) и периода полувыведения (Т полувыведения – 11,62±0,94) радиофармпрепарата с одновременным увеличением СКФ (42,46±1,87).
На основании полученных данных нами сделан вывод, что применение воды «Алтайская золотая» в комплексном лечении больных нефролитиазом позволяет добиться нормализации функциональных показателей почек, тем самым минимизируя последствия отхождения конкремента у больных нефролитиазом.
