Варикозная болезнь малого таза как причина дизурии у мужчин
А.Ю. Цуканов
Омск
Варикозная болезнь является в настоящее время весьма распространенным заболеванием. И, несмотря на большую встречаемость среди женщин, отмечается рост заболеваемости и среди мужчин. Тем самым все актуальнее становятся оценка и изучение клинической значимости редких до недавнего времени локализаций варикоза.
Цель исследования: изучить клиническую значимость флеботропной терапии при наличии симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у мужчин на фоне варикозной болезни малого таза (ВБМТ).
В исследование включены 19 пациентов в возрасте 23–60 лет, страдающих СНМП при сопуствующем выявлении ВБМТ. Критериями ВБМТ считали:
Исходно пациенты наблюдались урологом по поводу ДГПЖ – 8 человек, хронического абактериального простатита (категория IIIБ) – 11 человек. Всем пациентам проводили стандартное обследование. Обязательным условием проведение адекватного современным представлениям курса лечения основного заболевания, при неудовлетворительном результате лечения. После чего пациентам проводили 2 месячный курс, направленный на нормализацию венозной гемодинамики малого таза, включавший в себя модификацию образа жизни, регулирование стула, лечебную гимнастику, флеботропные препараты. В нашем случае детралекс по 1 капсуле 2 раза в день. Оценку СНМП проводили посредством опросника IPSS средний балл составил 9,1, QoL – 4,1. По окончании терапии выполняли контрольное ТРУЗИ.
По окончании курса флеботропного лечения IPSS составил 3,2 (р<0,01), QoL – 1,8 (р<0,01). При дуплексном ангиосканировании доля пациентов с рефлюксом/инверсией кровотока при пробе Valsalva составила 36,8% (7 человек), а скорость рефлюкса (где он имелся) снизилась, в среднем, на 73,4%. Индекс резистентности на уровне интрапростатических артерий увеличился в
среднем с 0,55 до 0,62 (р<0,05).
Следовательно, при выявлении у пациента с СНМП признаков ВБМТ целесообразно включать в стандартную терапию основного заболевания компоненты, направленные на нормализацию венозной гемодинамики в малом тазу.
