Уродинамические методы исследования в оценке результатов органосохраняющего лечения рака мочевого пузыря

Н.Г. Галкина, А.В. Галкин, Ф.Ш. Енгалычев, М.А.Миронов
Урологическое отделение Пензенского областного онкологического диспансера; Центр «Мужское здоровье» Пензенской областной клинической больницы им. Н.Н. Бурденко

Выполнение органосохраняющих операций при РМП позволяет сохранить мочеиспускание естественным путем, но неизбежно влечет за собой расстройства мочеиспускания.

Расстройства мочеиспускания – один из основных факторов, влияющих на послеоперационный уровень качества жизни: чем более они выражены, тем ниже уровень качества жизни и соответственно ниже эффективность операции.

Далеко не все валидные опросники качества жизни, рекомендованные для больных РМП, содержат вопросы, оценивающие степень выраженности расстройств мочеиспускания, и лишь косвенно затрагивают проблемы расстройств мочеиспускания, которые часто беспокоят больных РМП в пред- и послеоперационном периодах, во многом определяя их качество жизни.

Цель исследования

Цель исследования – определение роли уродинамических исследований в оценке эффективности лечения больных РМП, перенесших органосохраняющие операции.

Материалы и методы

Проанализированы результаты оценки выраженности симптомов НМП у 160 больных переходно-клеточным РМП, подвергшихся ТУР и открытой резекции в 2005–2009 гг.
Всем пациентам было проведено обследование: заполнение опросника IPSS и QoL, дневника мочеиспусканий в течение 72 ч, урофлоуметрия с ультразвуковым контролем остаточной мочи непосредственно перед операцией и через 3 и 12 мес после ее выполнения.

Результаты

Больные были разделены на 2 группы: 1-я – пациенты, перенесшие ТУР опухоли МП (117,73 %), 2-я – после открытой резекции (43,27 %).

Через 3 мес после операции отмечены статистически достоверные изменения симптоматики в сторону ее ухудшения по сравнению с дооперационным уровнем в обеих группах. При этом через год все показатели были в норме или приближены к ней.

Выводы

Полученные результаты указывают на то, что 12 мес после операции – это период, достаточный для восстановления функции мочеиспускания как после открытой резекции, так и после ТУР, поскольку данные урофлоуметрии, оценки сточного ритма мочеиспусканий приближаются к норме или соответствуют ей. Это, в свою очередь, свидетельствует о реабилитации пациентов.

Таким образом, уродинамические методы исследования позволяют объективно и достоверно оценить функциональное состояние НМП после выполнения органосохраняющих операций у больных РМП и могут быть рекомендованы к применению в качестве критерия эффективности оперативного вмешательства и для определения сроков реабилитации в послеоперационном периоде в комплексе с
другими методами.

Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов