Тучные клетки перитуморозной зоны как фактор прогноза при раке почки
В.В. Климачев, В.М. Брюханов, Т.М. Черданцева, И.П. Бобров, А.Ф. Лазарев, А.М. Авдалян, В.Я. Гервальд
Барнаул
Целью исследования стало определение значения тучных клеток (ТК) перитуморозной зоны (ПЗ) в неоангиогенезе и поиск возможных взаимосвязей морфологических параметров ТК с клинико-морфологическими факторами прогноза при раке почки. Материалом для исследования послужили 63 операционных препарата рака почки. Средний возраст больных составил 57,6±1,3 года. Материал забирали из центра опухоли, из периферических отделов опухоли, с обязательным захватом псевдокапсулы и из максимально отдаленных от опухоли участков почки, которые служили контролем. Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином, по Ван Гизон, на AgNOR нитратом серебра в нашей модификации и основным коричневым на тучные клетки по M.Г. Шубичу и соавт. (1987) и 0,1% водным раствором толуидинового синего (Нр – 3,9). Высчитывали количество микрососудов при увеличении х 400 в 10 полях зрения и плотность ТК при увеличении х 1000 в 20 полях зрения. Также оценивали форму, размер и процентное соотношение ТК с компактным расположением гранул и в состоянии дегрануляции. Статистическую обработку материала проводили при помощи статистического пакета Statistica 6.0. Результаты проведенного исследования показали, что имелась взаимосвязь между плотностью ТК в ПЗ и степенью анаплазии опухоли (r = 0,46). Нами не найдено достоверных различий по количеству ТК в ПЗ между стадиями G1 и G2, средние числа которых составили 4,1±1,3 и 3,3±0,9 соответственно (p = 0,6). В то же время при степени анаплазии G3 содержание ТК в ПЗ возрастало до 10,1±2,6 (p = 0,04). Размер опухоли был взаимосвязан с плотностью ТК в ПЗ (r = 0,56). В опухолях размером до 3 см число ТК в ПЗ составило 3,0±0,5, а при размере свыше 3 см оно возрастало до 6,8±1,5 (p = 0,02).
Количество ТК в ПЗ рака почки и плотность микрососудов в ПЗ коррелировали между собой (r = 0,30). Когда число ТК в ПЗ было до 3, количество микрососудов в ПЗ составило 7,1±0,9, а когда число ТК было более 3, содержание микрососудов возрастало и в среднем составило – 8,7±0,9 (p = 0,01). Число AgNORs в эндотелии сосудов ПЗ также коррелировало с плотностью ТК в ПЗ (r = 0,56). При числе гранул AgNORs в ядрышках эндотелия сосудов ПЗ до 1,5 число ТК в ПЗ было равно 5,5±1,4, а при их содержании свыше 1,5 возрастало до 7,2±2,3 (p = 0,001). При наличии регионарных и отдаленных метастазов количество сосудов в ПЗ возрастало до 12,3±0,7, в то время как в опухолях без метастазов их было – 5,9±0,2 (p = 0,000004). Число ТК в ПЗ при метастазировании было 6,4±1,7, а в неметастазирующих опухолях – 2,8±0,6 (p = 0,000001).
При этом в ПЗ метастазирующих опухолей с активным неоангиогенезом наблюдалась тенденция к увеличению дегранулирующих ТК до 54,9% по сравнению с неметастазирующими (47,4%). Содержание числа гранул AgNORs в опухолевых клетках коррелировало с плотностью ТК в ПЗ (r = 0,45). Если число гранул AgNORs в опухолевых клетках было до 4, то число ТК в ПЗ со-
ставило 4,0±1,6, а если более 4, число ТК возрастало до 7,5±1,6 (p = 0,02). Содержание ТК в ПЗ и наличие инвазии в псевдокапсулу коррелировали между собой (r = 0,64). При наличии инвазии число ТК в ПЗ было 12,7±2,4, а без инвазии 3,0±0,5 (p = 0,000001). Следовательно, ТК перитуморозной зоны взаимосвязаны с неоангиогенезом и наиболее важными прогностическими параметрами опухоли, и поэтому подсчет плотности их распределения, с учетом морфологических характеристик, может служить дополнительным фактором прогноза при раке почки.
