Трансректальная биопсия простаты под ультразвуковым наведением в диагностике рака предстательной железы
А.М. Галстян
Кемерово
Рак предстательной железы (РПЖ) представляет собой наиболее частое онкологическое заболевание у мужчин старше 50 лет, который является второй по частоте причиной летальности мужчин, после рака легких. Вследствие этого необходимо диагностировать РПЖ на более ранних стадиях, когда шансы на излечение выше. Диагноз РПЖ устанавливается на основании гистологического исследования при биопсии простаты.
Цель исследования – изучить эффективность трансректальной биопсии простаты под ультразвуковым наведением в диагностике РПЖ, ее морфологической верификации и стадировании.
Показаниями к проведению биопсии простаты являются повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА), маркера на злокачественные образования в простате, выше 4 нг/мл, обнаружение гипоэхогенной зоны в предстательной железе (ПЖ) при выполнении ультразвукового исследования, наличие уплотнения или узла в ПЖ при пальцевом ректальном исследовании. Под местной анестезией (чаще всего гель Катеджель) трансректально выполняется мультифокальная (полифокальная) биопсия простаты под УЗИ-контролем. Материал берется из 12 точек ПЖ с дальнейшим гистологическим исследованием, при котором оценивается степень дифференцировки опухоли, и подсчитываются баллы по шкале Gleason. Число серьезных осложнений после проведения биопсии простаты не велико и не угрожает жизни. Знание врачом и пациентом возможных осложнений позволяет предпринять эффективные меры по их профилактике и устранению и, как правило, пациенты выписываются на 2-е сутки после данной манипуляции.
С 2008 по 2011 год в урологическом отделении КОКБ выполнено 180 биопсий простаты, по результатам которых у 39,4% (n=71) выявлена аденома простаты, а у 60,5% (n=109) – разной степени дифференцировки аденокарцинома. У трех пациентов при нормальных и субнормальных значениях ПСА < 4 нг/мл выявлен РПЖ, у 26 пациентов при высоком уровне ПСА (от 6 до 40 нг/мл) выявлена аденома простаты, а в остальных случаях при уровне ПСА выше 4 нг/мл РПЖ подтвердился.
Таким образом, трансректальная биопсия простаты под ультразвуковым наведением играет решающую роль в диагностике рака предстательной железы, т.к. своевременное выявление рака простаты определяет дальнейшую тактику лечения данных пациентов и улучшение качества жизни.
