Термодеструкция локализованного рака почки

Д.Г. Прохоров, М.И. Школьник, Т.Т. Андабеков
ФГУ РНЦРХТ, Санкт-Петербург

Выполнение органосохраняющих операций при небольших опухолях почки и отсутствии метастазов является стандартом лечения. Трудность представляет оперативное лечение пациентов, страдающих опухолью единственной (анатомически или функционально) почки, пациентов с выраженной сопутствующей патологией. В подобных ситуациях целесообразно применение малоинвазивных методов лечения радиочастотной термоабляции (РЧА) или криодеструкции.

Цель исследования

Цель исследования − оценка результатов лечения опухолей почки с применением РЧА.

Материалы и методы

РЧА опухоли почки по поводу гистологически верифицированного ПКР стадии T1aN0M0 проведена 19 пациентам. У 3 пациентов операция выполнена на единственной почке, 1 больному операция проведена дважды. Чрескожно (n = 13) или лапароскопическим доступом (n = 6) в опухоль установлен аппликатор диаметром 17 Gauge (установка Radionics Cool-tip RF System, США). Проведена РЧА в течение 8−12 мин под визуальным или УЗ-контролем либо под контролем КТ.

Результаты

Осложнений в послеоперационном периоде не отмечено. Сроки госпитализации составили от 2 до 5 сут, наблюдения – 2−48 мес. Продолженный рост отмечен у 4 больных (3 пациентам процедура была повторена, 1 больному проведена открытая резекция почки), у 15 пациентов на основании данных лучевых методов диагностики достигнут полный ответ. Повторная биопсия почки в зоне РЧ-воздействия пациентам не производилась.

Выводы

На основании предварительных результатов метод РЧА может рассматриваться как разумное дополнение к существующим вариантам лечения. Преимуществом данной методики являются низкая травматичность, щадящий подход к почечной ткани, а также возможность повторения воздействия при рецидиве заболевания. Необходимо отметить, что тщательный отбор пациентов для данного вмешательства служит одним из критериев радикальности и безопасности операции.

Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов