Терапия пациенток с хроническим циститом с применением методики озонотерапии
А.И. Неймарк, Б.А. Неймарк, К.А. Сизов, И.В. Снегирев
Барнаул
Хронический цистит является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы как в амбулаторной, так и во внутрибольничной практике. Несмотря на большое количество работ, посвященных вопросам лечения цистита, результаты лечения нельзя считать вполне удовлетворительными, и поэтому поиски новых методов лечения являются весьма актуальными.
Целью исследования явилось изучение эффективности методики парентеральной и внутрипузырной озонотерапии в составе комплексной консервативной терапии у больных с хроническим циститом, влияние на микроциркуляцию стенки мочевого пузыря, состав и изменения микрофлоры мочевыделительной системы у данной категории больных на фоне проводимого лечения.
На базе кафедры урологии и нефрологии АГМУ в условиях урологического отделения НУЗ ОКБ на станции Барнаул ОАО «РЖД» нами проводилось обследование группы пациенток с хроническим циститом и выраженными расстройствами мочеиспускания. В исследование вошли 65 пациенток, находившихся на стационарном лечении, в возрасте от 20 до 86 лет, с длительностью заболевания от десяти месяцев до пятнадцати лет. Пациентки были разделены на три группы. Первая группа была представлена 20 женщинами, которые получали комплексную консервативную терапию. Во вторую группу вошли 30 пациенток, получавших наряду с базисной терапией внутрипузырные инстилляции озонированного раствора. Третью группу составили 15 пациенток, в план терапии которых входило парентеральное введение озонированного физиологического раствора.
В контрольную группу вошли 13 женщин в возрасте от 20 до 45 лет, не имеющих изменений цистоскопической картины и результатов повторных анализов.
Нами проводился анализ показателей общего анализа мочи, бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Обязательным этапом обследования являлась цистоскопия с последующей ЛДФ – определением микроциркуляции в области треугольника Льето. На аппарате Delphis IP выполнялось уродинамическое обследование (урофлоуметрия, цистометрия).
Курс комплексной консервативной терапии длился 10 дней, включал в себя антибактериальную терапию с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы, противовоспалительную, антигистаминную, витаминотерапию, физиотерапию, инстилляции в мочевой пузырь. Пациенты второй и третьей группы параллельно с базисной терапией получали соответственно инстилляции в мочевой пузырь озонированного физиологического раствора хлорида натрия в концентрации 2000–4000 мкг/л и парентеральное введение физиологического раствора хлорида натрия в концентрации 400–1000 мкг/л.
При поступлении в стационар у пациенток имело место наличие лейкоцитурии, бактериурии (микрофлора была представлена кишечной палочкой, энтерококками, эпидермальным, золотистым и гемолитическим стафилококком), дизурические расстройства. По данным ЛДФ зарегистрировано изменение показателей базального кровотока, ритма и амплитудно-частотного спектра колебаний кровотока. Результаты урофлоуметрии показали наличие обструктивного типа мочеиспускания, что вероятнее всего было обусловлено явлениями тригонита.
Озонотерапия в составе комплексного консервативного лечения способствует исчезновению болевых ощущений, дизурических расстройств. По результатам общего анализа мочи по окончании лечения лейкоцитурия была купирована у всех больных. У 26 пациенток второй (87%) и 12 пациенток третьей (80%) групп в контрольном посеве мочи роста микрофлоры обнаружено не было, в то время как в первой группе лишь у 15 женщин (75%). По данным цистометрии гиперактивность детрузора не была выявлена ни в одном случае. При контрольной урофлоуметрии показатели мочеиспускания были нормальными. По данным повторной ЛДФ отмечалось повышение показателя микроциркуляции (М) и коэффициента вариации (Kv), что свидетельствует об улучшении микрогемоциркуляции.
Применение озонотерапии способствует регуляции метаболизма кислорода, позволяет эффективно использовать энергетические субстраты и стимулирует восстановление адаптационно-компенсаторных субклеточных структур, улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, улучшает обеспечение тканей кислородом и в конечном итоге снижает уровень гипоксии.
Исследование микроциркуляции позволяет изучить кровообращение капиллярного сосудистого русла в слизистой оболочке мочевого пузыря для определения методов лечения хронического цистита у женщин, а также контроля эффективности проводимой терапии.
Следовательно, включение внутрипузырной и парентеральной озонотерапии в состав комплексной терапии хронического цистита у женщин оказывает выраженный бактерицидный эффект, вызывает улучшение микроциркуляции в стенке мочевого пузыря, приводит к более быстрому исчезновению дизурических расстройств. Использование методики озонотерапии наряду с базисной консервативной терапией приводит к скорейшему возвращению пациенток к полноценной жизни и стойкой ремиссии заболевания.
