Сравнительный анализ различных характеристик первичной опухоли у больных раком предстательной железы с местным или системным прогрессированием после радикальной простатэктомии
С.А. Красный, А.И. Ролевич, Э.Ш. Халилов,
П.Д. Демешко, Т.И. Набебина
Республиканский НПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, Минск, Республика Беларусь
Цель исследования − сравнить клинические характеристики больных РПЖ с клиническим прогрессированием заболевания после РПЭ в зависимости от типа прогрессирования: местный рецидив (МР) либо системное прогрессирование (СП).
Материалы и методы
В анализ включены 453 пациента с первичным РПЖ, которым за период с 1997 по 2008 г. включительно в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова была выполнена открытая позадилонная РПЭ и имелись данные о наблюдении. Из медицинской документации отобраны данные о до- и послеоперационных прогностических факторах и результатах наблюдения. Проведена сравнительная характеристика подгрупп больных с развившимся изолированным МР и СП с МР или без такового, статистическая значимость различий вычислена при помощи χ2-теста, критериев Фишера и Манна−Уитни.
Результаты
В течение периода наблюдения от 3 до 159 мес (медиана 32,9 мес) диагностировано 67 случаев клинического прогрессирования. Из них у 21 пациента выявлен МР, у 40 – СП и у 6 – сочетание СП и МР. Медиана выживаемости до клинического прогрессирования составила 104,4 мес. Сравнительная характеристика групп больных с МР и СП ± МР продемонстрировала статистически значимые различия по частоте поражения ЛУ (p = 0,005) и распределению по послеоперационным стадиям (p = 0,009) (см. таблицу).
| Переменные | Пациенты с МР (n = 21) | Пациенты с СП±МР (n = 46) | р |
| pN, n (%): | 0,005 | ||
| рN0 | 19 (90,5) | 25 (54,4) | |
| рN1 | 2 (9,5) | 21 (45,6) | |
| Послеоперационная стадия, n (%): | 0,009 | ||
| II | 8 (38,1) | 14 (30,4) | |
| III | 11 (52,4) | 11 (23,9) | |
| IV | 2 (9,5) | 21 (45,7) |
Сравнительная характеристика групп пациентов
По другим изучаемым характеристикам (возраст, индекс массы тела, уровень ПСА, до- и послеоперационный индекс Глисона, клиническая и патогистологическая степень местной распространенности, интервал от операции до биохимического рецидива) статистически значимых отличий не выявлено.
Выводы
Группы пациентов с развившимся МР и СП ± МР после РПЭ по поводу первичного РПЖ статистически значимо различались за счет преобладания пациентов с метастазами в ЛУ и IV стадией среди пациентов с СП ± МР и с III стадией среди пациентов с МР.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
