Сравнительный анализ консервативной терапии М-холинолитиками в амбулаторной практике лечения гиперактивного мочевого пузыря
Е.Ю. Хлебнова, Ф.П. Капсаргин
Красноярск
По данным эпидемиологических исследований в Европе и США, частота встречаемости синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) составляет около 17%. Полагают, что императивным мочеиспусканием страдают 16–19% взрослого населения России.
В 2010 г. на базе поликлиники МБУЗ ГБ № 1 г. Красноярска был проведен ретроспективный анализ случаев лечения женщин, страдающих расстройствами мочеиспускания. По данным анамнеза, клинического обследования, результатам анализа дневников мочеиспускания диагноз ГМП был выставлен у 18% из числа обратившихся с симптомами нижних мочевых путей (СНМП).
Исследование проводилось в течение 12 недель. Было выбрано две группы пациенток в возрасте 57±3,5 лет, по 20 человек в каждой группе. В первой группе препаратом для проведения терапии был выбран спазмекс, во второй – везикар. Спазмекс назначался в дозе по 10 мг 2 раза в сутки. Везикар по стандартной схеме (5 мг однократно утром). В исследование не включались пациентки, у которых в анамнезе имелись гинекологические заболевания и эпизоды лейкоцитурии.
До исследования больные заполняли дневник мочеиспускания, оценивалось количество микций в сутки, наличие ноктурии, определялось количество ургентных позывов, эпизодов неудержания мочи и объем мочи при однократном мочеиспускании.
Ургентные позывы на мочеиспускание в течение суток испытывали 26 исследуемых (65%), частота ургентности при этом составляла от 3 до 7 раз в сутки. Большинство из них (34 человека – 85%) отмечали учащенное мочеиспускание в течение суток – от 14 до 22 раз. Ноктурия от 3 до 4 раз регистрировалась у 23 пациенток (57,5%). Снижение емкости мочевого пузыря (от 68 до 96 мл) на начало исследования отмечено у 38 человек (95%).
Результаты и сравнительный анализ эффективности проведенной терапии представлены в таблице № 1.
В ходе исследования были отмечены следующие побочные действия (таблица № 2).
В последующем, две пациентки из первой группы (с нарушением зрения) и одна из второй (с жалобами на сонливость) отказались от участия в исследовании.
Таким образом, через 12 недель лечения отмечено достоверное снижение частоты мочеиспусканий в сутки, уменьшение количества ургентных позывов и увеличение объема мочевого пузыря, как при приеме спазмекса, так и при приеме везикара. Однако по количеству побочных эффектов и переносимости везикар оказался предпочтительнее, чем спазмекс.
Таблица 1
| Показатель | Первая группа (n=18) | Вторая группа (n=19) | ||
| До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |
| Число мочеиспусканий в сутки | 14–21 | 9–11 | 15–22 | 8–10 |
| Кол-во ургентных позывов | 4–6 | 1–3 | 2–7 | 0–1 |
| Число эпизодов недержания | 2–5 | 1–2 | 3–5 | 1–2 |
| Емкость мочевого пузыря (мл) | 68–90 | 126–154 | 70–98 | 156–172 |
| Шкала Qol | 1,2 | 2,3 | 1,3 | 3,4 |
Таблица 2
| Побочные действия препарата | Спазмекс | Везикар |
| Сухость во рту | 7 (35%) | 1 (5%) |
| Тахикардия | 2 (10%) | 0 |
| Запоры | 3 (15%) | 0 |
| Нарушение зрения | 2 (10%) | 0 |
| Снижение внимания и концентрации | 0 | 1 (5%) |
