Сравнение эффективности ПЭТ/КТ с применением 11С-холина и биопсии предстательной железы под контролем ТРУЗИ при диагностике местного рецидива рака предстательной железы после лучевой терапии

M. Angerer, D. Pfister, B. Brehmer, L. Budäus, H. Heinzer, M. Gräfen, A. Heidenreich
Рейн-Вестфальский технический университет г. Ахена, Германия

РПЭ является вторичным методом лечения локального рецидива РПЖ, возникшего после
ЛТ. До сегодняшнего дня исследования, сравнивающие чувствительность методов диагностики локального рецидива РПЖ, таких как ПЭТ/КТ с применением 11С-холина (С-ПЭТ) и биопсия под контролем ТРУЗИ, не проводились.

Материалы и методы

Пациентам (n = 45) с подозрением на локальный рецидив РПЖ была выполнена биопсия ткани из 12 участков под контролем ТРУЗИ, С-ПЭТ и РПЭ. Результаты С-ПЭТ и исследования биоптатов, полученных под контролем ТРУЗИ, сравнивались с результатами исследования тканей ПЖ после РПЭ, при этом учитывалось, удалось ли обнаружить РПЖ при С-ПЭТ и биопсии, сколько внутриорганных опухолевых очагов, размер которых не менее 5 мм, удалось выявить при использовании каждого из методов и позволили ли эти методики диагностировать внепростатическое распространение процесса и метастазы в ЛУ.

Результаты

Средний уровень ПСА равнялся 7,8 (2−24) нг/мл; индекс Глисона составлял 5,6 (4−9). Исследования биоптата, полученного под контролем ТРУЗИ, оказались положительными у 37 (82,2 %) из 45 пациентов. У 8 (17,8 %) из 45 пациентов результаты исследования биоптата оказались отрицательными, несмотря на то что результаты С-ПЭТ свидетельствовали в пользу наличия опухоли у данных пациентов. Результаты С-ПЭТ оказались положительными в 100 % случаев (n = 45), при этом удавалось выявить от 1 до 3 фокусов РПЖ. При гистопатологическом исследовании ПЖ после РПЭ рак удалось выявить у 44 (97,8 %) пациентов. При С-ПЭТ у 23 (51,1 %) пациентов выявили 1 опухолевый внутрипростатический очаг, у 13 (28,9 %) – 2 очага, а у 9 (20 %) больных – более 2 очагов. Чувствительность и специфичность С-ПЭТ была значительно выше, чем при биопсии под контролем ТРУЗИ. Чувствительность и специфичность этих методов при диагностике внепростатического распространения процесса и метастазов в ЛУ была низкой.

Выводы

С-ПЭТ является инновационным методом визуализации, который можно использовать для диагностики локальных рецидивов РПЖ, определения числа и локализации опухолевых очагов. Диагностическая точность С-ПЭТ выше, чем таковая биопсии под контролем ТРУЗИ. С-ПЭТ следует использовать в целях подтверждения РПЖ перед РПЭ.

Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов