Роль современных методов диагностики (ультразвуковое сканирование, компьютерная и магнитно-резонансная томография) при раке мочевого пузыря
М.Н. Тилляшайхов, М.И. Болтаев, Д.К. Абдурахманов, Е.В. Колесникова Республиканский онкологический научный центр; Ташкентский институт усовершенствования врачей, Республика Узбекистан
Цель исследования – оценка возможностей современных методов диагностики (ультразвуковое сканирование – УЗС, КТ, МРТ) при РМП.
Материалы и методы
Обследованы 130 больных молодого возраста, находившихся под наблюдением по поводу РМП в период с 2003 по 2008 г.
При первичном обследовании и в течение периода наблюдения всех больным было выполнено 718 УЗИ МП и 38 томографических исследований.
Из 231 случая РМП, выявленного с помощью УЗИ, гистологическая верификация получена в 216, а в 15 наблюдениях гистологически установлено наличие только воспалительных явлений, т.е. результаты УЗИ у 15 пациентов оказались неправильными.
Из 487 больных, у которых РМП не был обнаружен с помощью УЗИ, у 477 гистологически подтверждено отсутствие опухоли, однако в 10 наблюдениях результаты УЗИ были ложноотрицательными, т.е. наличие РМП при УЗИ не выявлено.
В данном исследовании при оценке значений результатов УЗИ в сравнении с результатами гистологического анализа биоптатов истинно положительные результаты получены в 202 случаях, истинно подозрительные – в 14, истинно отрицательные – в 477, ложноположительные – в 15 и ложноотрицательные – в 10.
С помощью КТ у 16 больных был диагностирован РМП. У 5 пациентов возникло подозрение на наличие опухоли, которое в последующем было подтверждено гистологически. Кроме того, в 5 случаях, когда подозревали наличие опухоли МП, гистологическое исследование показало ложность этих томографических результатов.
Из 21 наблюдения, в котором с помощью КТ был выявлен РМП, гистологическая верификация получена в 16, а в 5 случаях гистологически установлено наличие только воспалительных явлений, т.е. результаты КТ у 5 больных оказались неправильными.
Из 17 пациентов, у которых РМП не был обнаружен в ходе КТ, у 13 отсутствие опухоли было подтверждено гистологически, но в 4 наблюдениях результаты КТ были ложноотрицательными, т.е. в 4 случаях с помощью КТ наличие РМП обнаружить не удалось.
При оценке значений результатов КТ в сравнении с результатами гистологического исследования истинно положительные результаты получены в 16 случаях, истинно подозрительные – в 5, истинно отрицательные – в 8, ложноположительные – в 5 и ложноотрицательные – в 4.
У 10 больных РМП был верифицирован с помощью МРТ. В 2 случаях заподозрено наличие опухоли, в последующем подтвержденное гистологически. Кроме того, в 3 наблюдениях, когда подозревали наличие опухоли МП, гистологическое исследование продемонстрировало ложность этих томографических результатов.
Из 12 случаев, при которых с помощью МРТ был выявлен рак, гистологическая верификация получена в 10, а в 2 наблюдениях гистологически установлено наличие только воспалительных явлений, т.е. результаты МРТ у 2 пациентов оказались неправильными.
Из 5 больных, у которых с помощью МРТ РМП не был обнаружен, у 4 отсутствие опухоли было подтверждено гистологически, но в 1 случае результаты МРТ были ложноотрицательными, т.е. при МРТ не удалось обнаружить имеющийся РМП.
Результаты
При анализе данных УЗИ было установлено, что диагнозы, исключающие наличие РМП, были правильными в 96,9 % случаев, а эффективность метода, т.е. правильность всех диагнозов, равна 96,5 %.
Диагнозы, исключающие наличие РМП с помощью КТ, были правильными в 61,5 % случаев, эффективность КТ равна 76,3 %.
МРТ позволяет определить 92,3 % раковых заболеваний МП, в результате чего можно установить правильный диагноз в 81,8 % случаев.
Вывод
Применение эффективных методов диагностики, таких как УЗС, КТ, МРТ, в комплексной диагностике РМП позволяет с высокой точностью определить наличие различной степени опухолевого процесса в тканях МП.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
