Роботизированная HIFU-терапия больных раком предстательной железы: 3,5-летний анализ результатов лечения
В.А. Соловов, Д.В. Фесенко, М.О. Воздвиженский,
А.В. Копылов
Самарский областной клинический онкологический
диспансер
Цель исследования – оценка результатов лечения РПЖ методом роботизированной фокусированной высокоинтенсивной УЗ-абляции (rHIFU).
Материалы и методы
Проведен анализ результатов лечения 659 больных РПЖ, получавших rHIFU-терапию в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере в период с сентября 2007 г. по май 2011 г. Всем больным не было показано хирургическое лечение в связи с наличием сопутствующей патологии или нежеланием подвергаться оперативному вмешательству. Характеристика пациентов: число больных локализованным РПЖ – 261, возраст – 69 (60–89) лет, уровень ПСА до лечения – 40 (5,8–92,9) нг/мл, объем ПЖ – 39,3 (28–92) см3; число больных местно-распространенным РПЖ – 398, возраст – 72 (62–83) года, уровень ПСА до начала лечения – 30,3 (20,1–60) нг/мл, объем ПЖ – 41,2 (25–198) см3. УЗ-абляцию осуществляли на роботизированной системе «Аблатерм» (EDAP, Франция). Всем пациентам перед проведением rHIFU-терапии была выполнена ТУР ПЖ. Среднее время наблюдения после лечения составило 30 (3–46) мес.
Результаты
Уровень ПСА у пациентов с локализованным РПЖ через 12 мес составил 0,04 (0–2,2) нг/мл, у больных с местно-распространенным РПЖ – 0,05 (0–48,4) нг/мл, через 36 мес – 0,3 (0,02–3,2) и 0,5 (0,04–9,3) нг/мл соответственно. В первый месяц после вмешательства отмечали учащение мочеиспускания, а также императивные позывы у 18 % больных. Стрессовое недержание мочи I–II степени имело место у 30,5 % пациентов и купировалось в течение первых 3 мес. У 18 % больных отмечено развитие стриктуры простатической части уретры, потребовавшее выполнения ТУР. У 0,5 % пациентов образовался уретрально-прямокишечный свищ, закрывшийся в течение 6 мес. Экстренных состояний не зарегистрировано. Через 36 мес после лечения рецидив и прогрессия определены у 4,5 % пациентов с локализованным и у 25 % – с местно-распространенным РПЖ. Безрецидивная выживаемость по Каплану–Майеру через 3,5 года достигла 80,9 %.
Выводы
Таким образом, 3,5-летний опыт УЗ-абляции продемонстрировал высокую клиническую эффективность использования rHIFU-терапии в лечении локализованных и местно-распространенных стадий РПЖ с развитием умеренных временных побочных эффектов.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
