Результаты целевой программы скрининга рака предстательной железы в Пензенской области
Ф.Ш. Енгалычев, М.А. Миронов, Н.Г. Галкина,
А.В. Галкин, Н.Б. Дурденевский
Областной онкологический диспансер, урологическое отделение; кафедра хирургии Медицинского
института ПГУ; ПОКБ им. Н.Н. Бурденко, Центр
«Мужское здоровье», Пенза
Рак предстательной железы − одна из ведущих причин смерти мужчин пожилого возраста от злокачественных опухолей в мире. РПЖ широко распространен в России и характеризуется высокими темпами роста заболеваемости и показателями смертности. В структуре смертности мужчин новообразования ПЖ занимают 4-е ранговое место (9,7 %). Заболеваемость РПЖ за период 1998–2008 гг. возросла на 120,5 % (с 15,28 до 33,69). Высокий уровень смертности обусловлен не только значительным ростом заболеваемости РПЖ, но и поздней диагностикой, и большим числом наблюдаемых пациентов с местно-распространенными и диссеминированными формами рака.
В Пензенской области за период с 2005 по 2009 г. заболеваемость РПЖ выросла на 113 % (с 28,2 до 60,5), «грубый» показатель смертности соответственно на 66 %.
Такая динамика статистических показателей РПЖ выявила актуальность вопроса скрининга этого заболевания.
Цель исследования
Цель исследования − изучить и оценить первые результаты региональной целевой программы скрининга РПЖ по Пензенской области.
Материалы и методы
Региональная целевая программа «Мужское здоровье» по скринингу РПЖ стартовала в феврале 2008 г. в Пензенской области. У всех мужчин от 45 до 70 лет, обратившихся в поликлиники и стационары области по поводу любого заболевания, с неотягощенным соматическим статусом, определялся уровень ПСА крови. При этом пациентам, имеющим симптомы нарушения функций НМП, выполнялись дополнительно ПРИ, ТРУЗИ. При уровне ПСА > 4 нг/мл показана мультифокальная биопсия. В Пензенской ОКБ им. Н.Н. Бурденко биопсия выполнялась трансректально под УЗ-наведением из 12−24 точек, в ООД – трансперинеальным и трансректальным доступом.
Результаты
С февраля 2008 по июнь 2010 г. включительно анализ крови на ПСА выполнен 55 103 пациентам. У 5910 (10,7 %) из них результат оказался выше предела допустимой нормы (> 4 нг/мл).
При дальнейшем обследовании для исключения РПЖ при повышенном уровне ПСА 1695 пациентам выполнена мультифокальная пункционная биопсия ПЖ. При этом РПЖ установлен по результатам биопсии 737 пациентам. Процент положительных результатов биопсии выше в ООД (48,2 %), по сравнению с Уро-андрологическим центром (29,5 %). Процент выявленного РПЖ среди всех мужчин, обследованных на уровень ПСА крови, составил 1,3.
Динамика выявления РПЖ по стадиям указывает на рост выявляемости ранних стадий РПЖ, когда возможно выполнение радикального лечения. Так, в период 2006−2009 гг. динамика выявляемости локализованного РПЖ была следующей: 13,2; 15,8; 28,8; 27,6 % соответственно. Намечена тенденция к уменьшению выявления случаев с местно-распространенными и генерализованными формами РПЖ.
Выводы
Разработка программ ранней диагностики и скрининга РПЖ является одним из приоритетных направлений развития онкоурологии и позволяет значительно улучшить результаты лечения этого заболевания. В настоящее время в России отсутствует система централизованного проведения профилактических осмотров мужского населения на предмет скрининга РПЖ. Для разработки национальных рекомендаций должны быть проведены многоцентровые исследования, включающие большие группы населения России. С этой целью в 2000-е годы стартовали национальные проекты по скринингу рака предстательной железы, в частности в 2008 г. в Пензенской области.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
