Результаты лечения пролапса тазовых органов у женщин с использованием mech-пластики: один год наблюдений
М.Ю. Солуянов, О.А. Шумков, Е.Г. Королева, М.В. Чекалина
Новосибирск
По данным иностранных авторов в мире 50% женщин старше 50 лет страдают пролапсом тазовых органов. По данным отечественных авторов патология тазового дна встречается у 15–30% российских женщин. Каждый год США проводится около 200 000 операций по поводу пролапса тазовых органов. В России общие цифры операций по поводу генитального пролапса с использованием синтетических протезов приблизительны, а общий реестр осложнений и фиксация отделенных результатов имеется лишь у нескольких референтных клиник.
В клинике НИИКЭЛ СО РАМН за период с 2009 по 2010 г. выполнено 103 операции по реконструкции тазового дна у женщин с использованием mech-пластики. Операция Prolift total (PT) была выполнена у 65 пациенток (63%), Prolift anterior (PA) у 19 пациенток (18%), Prolift posterior (PP) у 13 пациенток (13%), система PROSIMA (P) была установлена 4 пациенткам (4%), лапароскопическая сакровагинопексия (LS) с использованием gaynemech выполнена у 3 пациенток (2%).
Из интраоперационных осложнений были зарегистрированы следующие: перфорация мочевого пузыря у 5 пациенток (4,8%), перфорация прямой кишки у 1 пациентки (0,97%), кровотечение у 2 пациенток (1.94%). В раннем послеоперационном периоде у 6 пациенток (5,82%) имелись обширные гематомы промежности.
Отдаленные результаты оценивались через один, три, шесть месяцев и через год. Диспареуния была отмечена через один год после операции у 3 пациенток (2,9%), рецидив пролапса был отмечен через год у 8 пациенток (7,7%), дискомфорт во влагалище через месяц наблюдался у 11 пациенток (16,5%), через 3 месяца у 9 (8,7%), через 6 месяцев у 7 (6,7%), через один год у 5 (4,8%). Боль в области промежности через один месяц после операции была у 17 пациенток (16,5%), через 3 месяца у 12 (11,6%), через 6 месяцев у 8 (7,7%), через один год наблюдений у 5 пациенток (4,8%). Эрозии влагалища над сетчатым имплантом были зарегистрированы у 10 пациенток (9,7%). У одной пациентки длительно существующая эрозия, не поддающаяся консервативному и малоинвазивному оперативному лечению, потребовала полное удаление переднего сетчатого импланта.
Таким образом, отдаленные результаты хирургического лечения пролапса тазовых органов можно считать удовлетворительными, однако, необходимо дальнейшее наблюдение за пациентками.
