Обратная связь

ЗОЛОТОЕ ЗДОРОВЬЕ

Информационный портал о репродуктивном здоровье

Радикальная хирургия местно-распространенного рака почки с сегментарной кавэктомией (собственный опыт)

В.М. Гадзиян, Д.В. Сизякин, С.И. Костюков, М.В. Гадзиян, Е.Е. Бакуров Отделение урологии МЛПУ БСМП № 2, отделение урологии МЛПУ ГБ № 4, Ростов-на-Дону

Почечно-клеточный рак составляет около 2 % опухолей, диагностируемых у взрослых. Опухолевые тромбы, по данным литературы, обнаруживаются в 20−35 %, а их распространение в НПВ − в 4−10 %.

РНЭ с тромбэктомией является единственным радикальным лечением почечно-клеточного рака в современной урологии.

В наших клиниках за период с 2002 по 2007 г. прооперированы 12 пациентов с диагнозом РП стадии Т3b, из них в 3 случаях выполнена сегментарная резекция НПВ вследствие прорастания опухолевым тромбом стенки НПВ.

Все 3 пациента были мужчинами с диагностированной опухолью правой почки в стадии T3bN0M0, в возрасте от 43 до 56 лет. Этим пациентам на догоспитальном этапе выполнены КТ легких, остеосцинтиграфия, не выявившие отдаленных метастазов. Для определения уровня тромба мы использовали МРТ и КТ почек с 3D-реконструкцией. По нашему мнению, эти методы лучевой диагностики являются взаимодополняющими. У всех 3 пациентов выявлен 2-й уровень опухолевого тромба с инвазией в стенку НПВ.

Пациентам выполнена радикальная нефрадреналэктомия с сегментарной кавэктомией и перевязкой контралатеральной почечной вены.

Операционное время составило 210−260 мин. Интраоперационная кровопотеря от 700 до 1600 мл.

Послеоперационный период протекал гладко, серьезных осложнений отмечено не было, уровень креатинина оставался в пределах нормы. Пациенты выписаны на 8−10-е сутки после операции.

Сроки наблюдения за пациентами составили от 9 до 12 мес. За время наблюдения признаков локального рецидива не выявлено, прогрессирование заболевания − метастаз в легкое − отмечен у 1 больного через 5 мес после операции.

Полная сегментарная резекция НПВ без реанастомоза с лигированием левой почечной вены показывает хорошие результаты локального контроля местно-распространенных форм РП.

Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов

Опубликовано: 17.04.2012

К другим публикациям

    Полгода назад начались трудности с мочеиспусканием. Чтобы помочиться нужно сильно тужиться, струя очень слабая и прерывистая, а по завершению остаются ощущения неполного опустошения мочевого пузыря, а в процессе порой возникают болезненные ощущения как бы внутри члена.

    Читать далее

    Здравствуйте. В прошлом году поставили диагноз "хронический цистит", а в этом я начала жить половой жизнью. Во время полового акта испытываю неприятные ощущения, боли. Скажите, может ли болезненный секс быть связан с циститом?

    Читать далее

    Меньше недели назад мочеиспускание стало сопровождаться неприятными ощущениями, становясь болезненным ближе к завершению. Боль не острая, рези нет, но после того, как мочусь ещё минут 30-40 чувствую как зудит в мочеиспускательном канале.

    Читать далее
      Задайте вопрос специалисту