Применение сунитиниба в качестве препарата лекарственной терапии распространенного рака почки
А.Д. Каприн, А.Ю. Павлов, С.А. Иванов,
А.А. Клименко
ГКБ №20, кафедра урологии с курсом онкоурологии
ФПК МР РУДН;
ФГУ РНЦРР Минздравсоцразвития
России, Москва
Одним из препаратов, применяющихся для лечения светлоклеточного РП, является сутент (сунитиниб). Сунитиниб – таблетированный ингибитор тирозинкиназ, который воздействует на все известные виды рецепторов к PDGF и VEGF (VEGFRs, PDGFR-a, PDGFR-b, c-KIT и FLT-3), участвующих в процессе роста опухоли, патологическом ангиогенезе и метастазировании. Препарат был одобрен в Европе с 2007 г. в качестве 1-й и 2-й линий терапии распространенного РП и в настоящее время рекомендован в качестве стандарта лечения больных с благоприятным и промежуточным прогнозом заболевания по критериям MSKCC.
В ФГУ РНЦРР Минздравсоцразвития России было проведено лечение 33 больных с распространенным ПКР, 23 из которых получали сунитиниб в качестве лекарственной терапии. У 5 (15 %) больных распространенный процесс выявлен до хирургического этапа лечения, в связи с чем операция носила циторедуктивный характер. Дистанционную ЛТ по поводу болевого синдрома получали 4 (15 %) пациента. Прогрессирование заболевания в сроки от 1 года до 5 лет зарегистрировано у 18 (54 %) больных. Терапия проводилась в стандартном режиме: сунитиниб – 50 мг/сут 1 раз в день. В связи с развитием нежелательных явлений доза сунитиниба была снижена до 25 мг/сут у 16 пациентов и до 12,5 мг/сут у 8 пациентов. Мониторинг проводился каждые 30 дней.
В процессе применения cунитиниба в стандартном режиме в терапии ПКР нами было выявлено, что безрецидивная выживаемость у больных ПКР составила 13 мес, ОВ – 22 мес. Эффективность проводимой терапии через 6 мес составила 83 %, через 12 мес – 72 % и через 24 мес – 35 %; выживаемость на фоне проводимой терапии через 6 мес составила 100 %, через 12 мес – 81 %, через 24 мес – 70 %. Доказано, что результаты терапии сунитинибом лучше в группе пациентов с единичными паренхиматозными метастазами. В то же время лечение было менее эффективным у больных, имеющих метастазы в кости и/или множественные метастатические очаги (> 2). Полученные клинические данные сходны с данными других авторов и международных исследований. Применение сунитиниба в стандартных дозах у больных ПКР увеличивает общую и безрецидивную выживаемость. Терапия сунитинибом редко осложняется развитием выраженных нежелательных явлений (III–IVстепени тяжести), требующих проведения специального лечения и/или отмены проводимой терапии, и в целом хорошо переносится.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
