Преимущества использования наружного электрода-трусов над стандартной методикой внутрипузырной фармакоэлектротерапии
В.В. Протощак, А.Ю. Шестаев, А.В. Кукушкин, Е.А. Андреев
Санкт-Петербург
Целью нашего исследования явилось сравнение клинической эффективности применения наружного электрода-трусов над стандартным внутрипузырным лекарственным электрофорезом при лечении пациентов с заболеваниями мочевого пузыря.
В исследовании принимало участие 42 пациента. 20 больным выполняли внутрипузырный электрофорез с использованием разработанного нами ранее наружного электрода-трусов, среди которых 12 по поводу хронического бактериального цистита вводили ципрофлоксацин, двум с интерстициальным циститом – гепарин с лидокаином и шести с гиперактивностью детрузора – оксибутинин. Наружный электрод-трусы представлял собой эластичное гидрофильное токопроводящее трикотажное изделие, плотно облегающее всю трусиковую зону и охватывающее проекцию всех стенок мочевого пузыря за исключением верхней (патент на полезную модель RU 88553 U1, 2009). Внутрипузырный лекарственный электрофорез тех же препаратов проводили 22 пациентам, распределение по нозологическим формам составило 13, 3 и 6 человек соответственно. Стандартная методика предусматривала предварительную инстилляцию лекарственного раствора также через внутрипузырный электрод-катетер и применение двух наружных пластинчатых электродов. Продолжительность процедур в обеих методиках была 25 мин, сила постоянного тока 15 мА. Динамику состояния оценивали на основании жалоб и данных объективного обследования во время лечения и после его завершения.
При использовании во внутрипузырном электрофорезе наружного электрода-трусов у 11 (91,7%) больных с хроническим бактериальным циститом наблюдалось стойкое купирование явлений воспаления. В 83,4% случаев отмечалась нормализация общего анализа мочи, при повторном бактериологическом исследовании микрофлора высеивалась всего у одной (8,3%) пациентки. У обеих пациенток, страдающих интерстициальным циститом, уменьшилась выраженность болевых ощущений в надлобковой области и частота болезненных мочеиспусканий. Применение предложенного нами оригинального наружного электрода у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем привело к снижению суточных мочеиспусканий, императивных позывов, а также эпизодов ургентного недержания мочи в 100,0%, 83,4% и 66,6% наблюдений соответственно.
В то же время внутриполостной лекарственный электрофорез, проведенный по стандартной методике, оказывал менее значимое положительное влияние на субъективное состояние и показатели лабораторно-инструментальных критериев. Поллакиурия, альгурия и прочие дизурические явления средней и тяжелой степени проявления сохранялись у четырех (30,8%) больных с хроническим циститом, двух (66,6%) – с интерстициальным циститом и трех (50,0%) с гиперактивностью детрузора. За период проведения исследования местные и системные побочные эффекты при использовании обеих лечебных методик не встречались.
Следовательно, применение оригинального наружного электрода-трусов при проведении внутрипузырного лекарственного электрофореза имеет обоснованное анатомо-топографическое значение и лечебную эффективность при хроническом бактериальном и интерстициальном цистите, а также гиперактивности детрузора. Использование стандартной методики выполнения внутриполостного электрофореза в лечении пациентов с заболеваниями мочевого пузыря ввиду худшего клинического результата имеет ограниченное применение.
