Предварительные результаты применения узкоспектральной цистоскопии у больных, перенесших трансуретральную резекцию мочевого пузыря по поводу поверхностного рака мочевого пузыря

А.Н. Берников, Д.Р. Михайлов, Д.Ю. Пушкарь
Кафедра урологии МГМСУ

Динамическое наблюдение за больными, перенесшими ТУР МП по поводу поверхностного рака, требует регулярного выполнения цистоскопии для своевременного выявления рецидивов заболевания. Обычная цистоскопия в белом свете остается «золотым стандартом» у этой когорты пациентов. Однако, наряду с преимуществами цистоскопии, у нее имеется и ряд ограничений, связанных с невысокой специфичностью данного метода. Нередко воспалительные изменения в слизистой МП после проведенного курса внутрипузырной ХТ или иммунотерапии могут быть визуально восприняты как рецидив РМП, что, в свою очередь, требует выполнения повторного оперативного вмешательства. Узкоспектральная цистоскопия отличается от стандартной тем, что в источнике света стоят специальные фильтры, пропускающие только волны определенной длины (415 и 540 нм), это позволяет не только значительно повысить контрастность изображения, получаемого на мониторе, но и отдифференцировать сосуды в высоком контрасте к окружающим тканям. Этот феномен позволяет дифференцировать рецидивные опухоли и воспалительные изменения.

Материалы и методы

В клинике урологии МГМСУ проводится исследование по изучению эффективности применения узкоспектральной цистоскопии в диагностике рецидивов у пациентов, перенесших ТУР МП. Методика проведения исследования состоит в следующем: вначале цистоскопия выполняется пациенту в белом свете, а затем – по узкоспектральной методике.

Результаты

Все обследованные больные были разделены на 2 группы по результатам цистоскопии: 1-я
группа – пациенты, у которых отсутствовали изменения при обычной цистоскопии и присутствовали – при узкоспектральной; 2-я группа – больные, у которых были выявлены изменения при обычной цистоскопии, но при узкоспектральной они выглядели как доброкачественные (воспаление). Из 23 пациентов у 3 обнаружены поверхностные рецидивы, не визуализируемые при обычной цистоскопии. Среди 7 больных с выявленными при обычной цистоскопии изменениями, которые могли быть вызваны как рецидивом заболевания, так и воспалительным процессом, при узкоспектральной цистоскопии в 5 случаях подозрение на рецидив РМП было исключено. У 2 пациентов подозрение на рецидив оставалось. Впоследствии эти больные были подвергнуты биопсии МП. У всех 3 пациентов 1-й группы рецидивы подтверждены гистологически. Во 2-й группе рецидив РМП выявлен только у 1 пациента.

Выводы

Предварительные результаты исследования свидетельствуют о том, что узкоспектральная цистоскопия является более информативным методом исследования по сравнению с обычной цистоскопией за счет более контрастного изображения. Применение узкоспектральной цистоскопии также позволяет избежать выполнения необоснованных биопсий МП.

Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов