Предупреждение рецидивов мочекаменной болезни после оперативного лечения у больных декретированных групп населения
А.А. Волков, И.М. Спицын
Ростов-на-Дону
Несмотря на успехи малоинвазивного хирургического лечения МКБ, сохраняется высокий риск рецидива этого заболевания, так как удаление камня не избавляет от болезни (Яненко Э.К. и соавт., 2010).
Цель исследования: изучить результаты комбинированного лечения (хиругическое + консервативное) у пациентов декретированной группы населения (работники ОАО «РЖД», связанные с безопасностью движения поездов), проводимого для полной санации почек от конкрементов. Объектом исследования явились 47 пациентов декретированной группы с камнями почек, пролеченных в урологическом отделении ДКБ на ст. Ростов – Гл. ОАО «РЖД» по поводу небольших камней почек. С целью лечения камней почек использовались дистанционная литотрипсия (ДЛТ), контактная лазерная или пневматическая литотрипсия (КЛТ), фиброоптическая контактная нефролитотрипсия (ФКНЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (ПКНЛТ), а также сочетание этих методов. Всем больным проводилась консервативная терапия в послеоперационном периоде. Полная санация почек от камней была достигнута сразу после операции у 35 пациентов (75%) – камни почек не были выявлены по данным УЗИ и обзорных урограмм. У остальных 12 (25%) пациентов, на фоне проведения консервативной терапии (курсы антибактериальной терапии по результатам бактериологического исследования мочи, цитратные смеси, канефрон, пролит, диета согласно химическому составу камня, употребление большого количества жидкости), полная санация почек от конкрементов наступила через 1–3 мес. Срок наблюдения над пациентами составил 12 мес. Рецидив камнеобразования при контрольном обследовании отмечен у 5 (10,6%) человек. Этим больным выполнена ДЛТ конкрементов.
Таким образом, после проведения хирургического лечения МКБ показана длительная консервативная литокинетическая терапия, которая приводит к отсутствию рецидивов в 90% случаев.
