Перекисное окисление липидов и антиоксидантный статус крови больных раком почки
М.Н. Герасименко, Р.А. Зуков, Н.М. Титова
Красноярский ГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого;
Сибирский федеральный университет, Красноярск
Высокий уровень заболеваемости почечно-клеточным раком (ПКР) является одной из актуальных проблем современной онкологии. На долю ПКР приходится 90−97 % опухолей почек и 3,5 % всех ЗН у взрослых. Многочисленные исследования показали участие окислительного стресса в процессах старения организма, развитии различных воспалительных, дегенеративных и онкологических заболеваний. Такие факторы риска развития ПКР, как курение, алкоголь, профессиональные контакты с тяжелыми металлами, одновременно являются и факторами, стимулирующими окислительный стресс.
Результатом интенсивного окислительного стресса является образование избытка продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ), которые, в свою очередь, изменяют свойства клеточных мембран и снижают функциональные возможности клеток.
Ведущую роль в защите организма от окислительного стресса играют ферменты, участвующие в устранении супероксидного радикала и перекиси водорода, супероксиддисмутаза (СОД) и каталаза (КАТ). От активности данных ферментов зависит интенсивность свободнорадикальных процессов. Поэтому определение про- и антиоксидантного статуса крови служит важным критерием оценки тяжести течения патологического процесса.
Цель исследования
Цель исследования − изучение уровня продуктов ПОЛ и антиоксидантной системы в плазме и эритроцитах крови у больных ПКР до и в динамике после хирургического лечения.
Материалы и методы
В Красноярском краевом клиническом онкодиспансере под динамическим наблюдением находились 150 пациентов с местнораспространенным ПКР в возрасте 50−70 лет − до операции (n = 88), на первые (n = 30), 3-и (n = 25) и 7-е (n = 42) сутки после РНЭ. Группу контроля составили 40 практически здоровых человек. Прооксидантный статус крови оценивался по содержанию первичных продуктов ПОЛ − диеновых конъюгатов (ДК). Антиоксидантный статус оценивался по активности антиоксидантных ферментов − СОД, КАТ. Описание выборки производили с помощью подсчета медианы (Ме) и интерквартильного размаха (С25 и С75). Проверку гипотезы о статистической достоверности выборок проводили с помощью критерия Манна−Уитни. Статистический анализ проводился с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0.
Результаты
Содержание ДК в эритроцитах и плазме у больных ПКР повышено относительно контрольных величин на протяжении всего периода наблюдения (р < 0,05), а в период с первых по 7-е сутки содержание ДК в эритроцитах превышает дооперационные показатели (р < 0,05).
Динамика активности СОД в плазме и эритроцитах имеет различную направленность. В плазме отмечено снижение активности данного фермента в 2−3 раза относительно контроля на протяжении всего периода наблюдения (р < 0,05). Активность СОД в эритроцитах, наоборот, повышена (р < 0,05). Активность КАТ как плазмы, так и эритроцитов превышает контрольные величины на протяжении всего периода наблюдения (р < 0,05).
Ряд исследований указывает на увеличение активности антиоксидантных ферментов в крови и опухолевой ткани при онкологических заболеваниях, что, вероятно, является компенсаторным механизмом защиты против длительно-протекающего окислительного стресса. Повышенный уровень первичных продуктов ПОЛ указывает на высокий уровень выработки активных форм кислорода и интенсификацию окислительных процессов. Повышенная активность СОД и КАТ в эритроцитах, а также КАТ в плазме может указывать на работу компенсаторных механизмов. Несмотря на это, достигнутый баланс не позволяет эффективно предотвращать ПОЛ, и повышенной активности антиоксидантных ферментов недостаточно.
Выводы
Рассматривая полученные данные, отметим, что в течение всего периода наблюдения показатели про- и антиоксидантной системы больных ПКР не имеют статистически достоверных различий, это позволяет считать установленный баланс с преобладанием окислительных процессов весьма устойчивым, хотя и сильно отличающимся от про- и антиоксидантного баланса здоровых людей.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
