Параметры костной резорбции у пациентов с раком предстательной железы
М.И. Коган, М.Б. Чибичян, Е.Е. Бакуров,
Д.В. Писарев
НИИ урологии и нефрологии Ростовского ГМУ;
ГОУЗ Онкологический диспансер Ростовской области,
Ростов-на-Дону
Остеопороз и остеопения − довольно частые состояния, развивающиеся у мужчин с РПЖ. Длительное применение глюкокортикоидов, ГТ, гипогонадизм, алкоголизм вызывают остеопороз примерно в половине случаев. Курение, дефицит витамина D, пониженное содержание кальция (Са) в пище, малоподвижный образ жизни являются факторами риска для развития этих заболеваний. Пациенты, страдающие РПЖ, находятся в группе риска развития остеопороза и остеопении как результата проводимой противораковой терапии. Раннее выявление нарушений параметров костной резорбции, таких как Са в крови и в моче, β-Cross laps, денситометрия у этих пациентов, возможно, позволит избежать или минимизировать костные осложнения при РПЖ.
Цель исследования
Изучить взаимосвязь РПЖ и остеопороза.
Материалы и методы
Нами обследованы 15 пациентов в возрасте от 62 до 85 лет с впервые выявленным локальным (сT1−2, n = 9) и местно-распространенным (сT3−4, n = 6) РПЖ до начала лечения. Уровень ПСА варьировал от 6,7 до 75 нг/мл. Определяли показатели Са в крови и в моче, β-Cross laps, всем пациентам выполняли 2-энергетическую денситометрию на аппарате Lunar Prodigy Advance.
Результаты
Изменения в параметрах костной резорбции обнаружены у 11 пациентов: остеопения − у 9,
остеопороз − у 2 пациентов, имевших агрессивную форму РПЖ (ПСА ≥ 20 нг/мл, индекс Глисона ≥ 8). Данные денситометрии, характеризующиеся значениями Т-критерия < -4, определены у 2 пациентов с остеопорозом. У пациентов с остеопенией Т-критерий также не превышал -3,4. Показатели β-Cross laps были повышены у 2 больных с остеопорозом и у 3 больных с остеопенией.
Выводы
Таким образом, первые результаты по костной резорбции у пациентов с РПЖ выявили тяжелые нарушения в костной системе, особенно у пациентов с агрессивными формами рака. Дальнейшие исследования и формирование статистических групп могут способствовать прогнозированию возникновения костных метастазов. Это может позволить определить показания и сроки начала терапии костных осложнений у больных РПЖ, а также разработать новые терапевтические стратегии.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
