Особенности трансуретральной резекции после брахитерапии по поводу рака предстательной железы
А.Д. Каприн, А.А. Костин
Кафедра урологии с курсом онкоурологии ФПК МР РУДН;
ГКБ № 20, Москва
РПЖ занимает 1-е место среди всех онкоурологических заболеваний у мужчин, и заболеваемость неуклонно растет. Так, в последнее время в США РПЖ выходит на 1-е место, опережая рак желудка и легкого. В настоящее время существует немало способов лечения этого заболевания, и одним из радикальных методов терапии является брахитерапия.
Материалы и методы
Посредством вышеуказанной методики были пролечены 375 пациентов, страдающих РПЖ. Возраст пациентов составлял от 43 до 73 лет. У всех пациентов до лечения отмечались нарушения мочеиспускания различной степени выраженности. Так, индекс IPSS составлял от 7 до 20 баллов, в среднем 11 баллов. Индекс QоL в среднем составил 3 балла. Объем ПЖ колебался от 48 до 60 см3. Максимальная скорость мочеиспускания колебалась от 8,2 до 23,7 мм/с, составляя в среднем 14,3 мл/с.
Результаты
У всех пациентов была выполнена брахитерапия источниками 125I. Уретральный катетер
удаляли на следующие сутки после вмешательства. В послеоперационном периоде у всех пациентов наблюдались нарушения уродинамики различной степени выраженности. Цистостомический дренаж был установлен 29 пациентам. В дальнейшем этим пациентам была выполнена ТУР ПЖ. ТУР выполнялась с соблюдением определенных принципов: минимальное удаление ткани в области наружного сфинктера с созданием «мочевой дорожки», выполнение операции не ранее 9 мес после проведения брахитерапии. Послеоперационный период протекал без особенностей. Цистостомический дренаж удаляли через 3 нед. У всех пациентов было восстановлено самостоятельное мочеиспускание. При контрольном обследовании индекс IPSS составил 6, 7 и 9 баллов соответственно,QоL – 1. Максимальная скорость мочеиспускания у этих больных составила 18, 20 и 22 мл/с. При этом недержание мочи отмечали 2 (7,5 %) больных.
Выводы
ТУР ПЖ является безопасным и высокоэффективным методом, который позволяет существенно улучшить качество жизни больных после брахитерапии при строгом соблюдении правил отбора больных. ТУР может быть методом выбора устранения инфравезикальной обструкции у этой группы пациентов.
Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов
