Обратная связь

ЗОЛОТОЕ ЗДОРОВЬЕ

Информационный портал о репродуктивном здоровье

Опыт применения препарата дегареликс в лечении больных раком предстательной железы

Д.Ю. Пушкарь, А.В. Бормотин, А.В. Говоров
Кафедра урологии МГМСУ

РПЖ – гормонально зависимая злокачественная опухоль, изучению и лечению которой с каждым годом уделяется все больше внимания. В Рекомендациях Европейской ассоциации урологов указано, что ГТ является стандартным лечением для пациентов с отдаленными метастазами (M+) или метастазами в регионарные ЛУ (N+, M0 стадия). На стадиях заболевания T3–T4 ГТ показана больным с клиническими симптомами, высоким уровнем ПСА (> 25 нг/мл) и не подлежащих другим методам лечения. Также существует ряд других показаний к ГТ РПЖ. На протяжении длительного времени стандартными препаратами для ГТ РПЖ являлись агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипофиза и нестероидные антиандрогены. Однако, начиная с 2008 г., в клинической практике стал использоваться новый препарат из группы антагонистов ГнРГ гипофиза, получивший название Фирмагон® (дегареликс). Имея принципиально другой механизм действия, он доказал свою высокую эффективность, сопоставимую с агонистами ГнРГ гипофиза. При этом при использовании дегареликса были продемонстрированы меньшая частота и выраженность побочных эффектов, а также ряд других преимуществ. В России дегареликс
начал применяться с 2003 г. в рамках международных клинических исследований, а с этого года стал доступен в аптечной сети под названием Фирмагон®. Клиника урологии МГМСУ принимала активное участие в клинических испытаниях этого препарата, что побудило нас поделиться опытом применения дегареликса в лечении больных РПЖ.

Материалы и методы

Проведены клинические исследования CS12 и CS12А (влияние различных доз дегареликса на снижение уровня тестостерона при 1-месячном режиме дозирования), включавшие 3 пациентов, CS21 и CS21А (сравнение эффективности и безопасности дегареликса и лейпрорелина ацетата у больных РПЖ) с участием 9 пациентов, 2 из которых получали лейпрорелин, CS35 (сравнение эффективности и безопасности дегареликса, вводимого 1 раз в 3 мес, и гозерелина ацетата у больных РПЖ), в которое вошли 11 пациентов, 4 из которых получали гозерелин. Включались пациенты с морфологически подтвержденным РПЖ, которым была показана ГТ. Анализировались следующие параметры: влияние различных доз дегареликса на снижение уровня тестостерона, оценка вероятности пиков и микроволн тестостерона, влияние на уровень ПСА, профили безопасности и переносимости.

Результаты

У больных, получавших дегареликс, отмечалось быстрое снижение содержания тестостерона до кастрационного уровня. Этот эффект поддерживался на протяжении всего курса лечения. Дегареликс обеспечивал быстрое и стабильное подавление уровня ПСА, определяющее благоприятный опухолевый ответ. Применение дегареликса не требовало назначения дополнительной терапии с целью защиты от внезапного обострения симптомов заболевания, что обеспечивало простой подход к лечению. Дегареликс не вызывал пикового повышения или возникновения микроволн тестостерона. Дегареликс, так же как и лейпрорелин или гозерелин, имеет сходный профиль переносимости. Наиболее частые побочные эффекты были связаны с андрогенной депривацией (приливы, увеличение массы тела и др.). Большинство из них были легкой и умеренной интенсивности. Дегареликс продемонстрировал бóльшую частоту развития местных реакций в месте инъекций и возникновение озноба, но более низкий уровень побочных эффектов, таких как инфекция мочевых путей и отрицательное воздействие на опорно-двигательный аппарат (боль в суставах). Большинство реакций в месте инъекции препарата дегареликс происходило при использовании первой дозы. При применении дегареликса отсутствуют острые аллергические реакции, свойственные старым поколениям антагонистов.

Выводы

ГТ является стандартным методом лечения РПЖ. Агонисты ГнРГ успешно использовались в качестве антиандрогенной терапии в течение 25 лет, однако их применение может ограничиваться наличием пиков уровня тестостерона, внезапными обострениями симптомов заболевания, микроволнами и резкими колебаниями уровня тестостерона, а также побочными эффектами.

Дегареликс имеет прямой и последовательный механизм действия, который обеспечивает незамедлительное снижение уровней ПСА и тестостерона, очень низкие уровни ПСА и тестостерона, поддерживаемые на протяжении длительного времени. При применении дегареликса отсутствует необходимость в защите от внезапной «вспышки» симптомов, что обеспечивает простоту лечения.

Материалы VI Конгресса Российского общества Онкоурологов

Опубликовано: 27.03.2012

К другим публикациям

    Полгода назад начались трудности с мочеиспусканием. Чтобы помочиться нужно сильно тужиться, струя очень слабая и прерывистая, а по завершению остаются ощущения неполного опустошения мочевого пузыря, а в процессе порой возникают болезненные ощущения как бы внутри члена.

    Читать далее

    Здравствуйте. В прошлом году поставили диагноз "хронический цистит", а в этом я начала жить половой жизнью. Во время полового акта испытываю неприятные ощущения, боли. Скажите, может ли болезненный секс быть связан с циститом?

    Читать далее

    Меньше недели назад мочеиспускание стало сопровождаться неприятными ощущениями, становясь болезненным ближе к завершению. Боль не острая, рези нет, но после того, как мочусь ещё минут 30-40 чувствую как зудит в мочеиспускательном канале.

    Читать далее
      Задайте вопрос специалисту